陈具堂老师对于针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能影响的学术思想研究

李强

【摘 要】目的：探析脑卒中抑郁症采取针灸治疗对其神经功能的临床效果影响。方法：收取2018年07月到2020年02月间陈具堂主任医师接诊的68例患脑卒中抑郁症患者进行研究，依据随机法原则，将患者划分为常规组（n=34）和治疗组（n=34），常规组辅以常规药物，以此为基础，治疗组加用针灸，总结且比较两组效果。结果：治疗组有效率相比于常规组提升幅度更为明显P<0.05;与常规组比，治疗组NIHSS、HAMD显著下降P<0.05。结论：脑卒中抑郁症采取针灸治疗效果理想，可改善抑郁症状，促进神经功能修复，应用可行性强，值得借鉴。

【关键词】脑卒中;抑郁症;针灸;神经功能;效果

脑卒中抑郁症旨在机体长期处于心境低落状态下而引起的神经症性障碍，常见于卒中后2个月～1年恢复期，一般有睡眠障碍、躯体不适等表现，易反复发作，是当下致疾率较高的病症，临床对其起病机制尚未得出确切结论，多考虑是中枢单胺能神经功能退化。脑卒中抑郁症患者一旦发病，其生理、心理均发生显著变化，若未及时干预，可累及患者生命。中医认为，该病为“郁症”、“脏躁”，近些年，针灸于脑卒中抑郁症诊疗中取得理想效果[1]。本次研究对2018年07月到2020年02月陈具堂主任医师接诊患者实施研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收取2018年07月到2020年02月间陈具堂主任医师接诊的68例患脑卒中抑郁症患者进行研究。纳入标准：符合脑卒中抑郁症发病指征，如心情低落、动力降低等[2];患者知情同意。排除标准：并发恶性肿瘤;遵医行为较差;针灸不耐受者;伴精神性疾病，如失语症、痴呆等。依据随机法原则，将患者划分为常规组（n=34）和治疗组（n=34），常规组男女数量之比19：15;年龄最大、最小62岁、79岁，均龄（70.26±5.41）岁;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年;治疗组男女数量之比21：13;年龄最大、最小63岁、80岁，均龄（70.76±5.21）岁;病程1-4年，均程（2.51±0.35）年。两组相关性资料对比，P>0.05，存在比较性。

1.2 方法 入院后，两组均施以常规化治疗，主要有降颅压、改善水电解质平衡等，基于此基础下，常规组服用米氮平片（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字为H20060702），剂量30mg，每日一次，连续用药2个月。治疗组采取西药+针灸，西药用药频率及剂量参考常规组，另予患者针灸治疗，取穴：梁丘穴、太冲穴、足三里穴、内关穴及神门穴等，以平泻平补手法针灸，留针半小时，每日1次，连续针灸2个月。

1.3 观察指标 ①临床效果。症状消失，且NIHSS评分降低范围至80%以上为显效;症状大幅度改善，NIHSS评分降低至50～80%之间为有效;未能满足以上指标为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。②NIHSS、HAMD。参考NIHSS、HAMD量表对两组神经功能及抑郁症改善程度实施对比。

1.4 统计学方法 借助SPSS21.0软件行数据处理分析，NIHSS、HAMD用均数±标准差表示，以t实施检验。治疗效果用率表示，以X?进行验证，P<0.05统计学意义存在。

2 结果

2.1 临床效果 研究结果显示，治疗组显效、有效及无效分别为18例、15例、1例，总有效率97.06%;常规组显效、有效及无效分别为15例、12例、7例，总有效率79.41%，相比之下，治疗组有效率更高P<0.05，具统计学差异（ =5.100，P=0.024）

2.2NIHSS、HAMD 如下表所示，治疗组NIHSS、HAMD降低幅度比常规组更为明显P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

卒中后，患者各机能均存有不同程度的损伤，待病情平稳后，需耗费较长时间的恢复，而在此期间患者易受多方面因素影响，形成抑郁、不安等不良情绪，继而进展为脑卒中抑郁症，导致患者思维、语言功能退化。中医学中，脑卒中抑郁症被纳入“郁症”范畴，发病与气血逆乱、心神不宁有关，病机为肝失疏泄，肝脏郁结，导致血瘀、气虚，可见，此病为本虚标实之证[4]。

本次研究中，治疗组有效率及NIHSS、HAMD相较于常规组明显较优P<0.05，提示针灸效果可观。针灸治疗具多层次及多靶点等优点，经对经络产生刺激而实现神经递质与其递质、信号通路及炎性因子分泌的效果，纠正机体神经胶质细胞、神经元死亡过程。在实际操作中，选择梁丘穴，可調理气血，减轻脾胃负荷;足三里穴属气血调理典型穴位，针刺此穴位可改善胃肠症状，适用于下肢瘘痹、虚劳等疾病;太冲穴有熄肝风、清头目及养血之功效;内关穴则补气益心、有较强的宁神功效;四海神聪穴起到益脑安神、刺激元阳的作用，针刺以上穴位发挥安神、调目、补血益气等作用[5]。

综上所述，陈具堂主任医师对脑卒中抑郁症采取针灸治疗效果理想，可改善抑郁症状，促进神经功能修复，应用可行性强，值得借鉴。

参考文献

齐琳婧，苏同生，宋瑞，谢瑜.针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响[J].贵州医药，2019，43（10）：1576-1578.

赵齐生.针灸治疗脑卒中抑郁症患者的效果及对患者神经功能的影响[J].中外医学研究，2019，17（14）：164-165.

率义.针灸治疗脑血管意外后抑郁症的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国疗养医学，2019，28（02）：147-149.

寇建华.乌灵胶囊联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察及对患者神经功能的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（01）：71-72.

李少红.针灸治疗脑卒中抑郁症患者的疗效及对患者神经功能的影响[J].北方药学，2018，15（11）：134-135.