两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的效果对照分析

刘剑 周军辉

手外伤指端皮肤软组织缺损是常见的手外科疾病，作为手的功能区域，指端的作用极为重要。在治疗指端软组织缺损时应考虑到手指的功能以及美观，尽量维持手指的长度[1]。传统治疗常以腹部皮瓣、残端修整为主，其中，最常用的治疗方法就是皮瓣移植。皮瓣移植包括邻指皮瓣修复以及动脉背侧皮支皮瓣修复，为了证实两种治疗方法的有效性，我院以58例指端皮肤软组织缺损患者作为研究对象，就两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月到2020年3月期间在我院进行手外伤指端软组织缺损皮瓣修复的58例患者，按其就诊顺序采用奇偶法将其分为对照组和研究组，每组各29例。纳入排除标准：所有患者均符合手术适应症，自愿参与研究并签署知情同意书，排除精神、严重器官功能障碍以及无法语言沟通者。对照组最小年龄20岁，最大年龄61岁，平均（42.03±3.12）岁，男16例，女13例;研究组最小年龄21岁，最大年龄60岁，平均（42.04±3.09）岁，男15例，女14例。比较两组患者性别、年龄等一般资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：采取邻指皮瓣治疗。采用指根麻醉或臂丛麻醉患者的上肢，将皮瓣的远端切开后同时切开两侧缘，将深筋膜下腱周组织掀起，确保皮瓣内有指背侧动静脉，将邻指皮瓣翻转过来，完全覆盖住指端受损的区域进行常规植皮。采用无菌纱布对患指与邻指进行包扎，固定好胶布后将患肢抬高同时进行制动。术后1周可将植皮处拆包，两周后即可拆线，引导患者进行被动患肢功能锻炼并逐渐转变为主动功能锻炼，3周后可断蒂。

研究组：实施指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗。采用指根麻醉或臂丛麻醉患者的上肢，选取所需用的指动脉背侧支的发出点作为旋转点，将指动脉背侧支为线，顺着背侧支的位置将皮肤切开，找到背侧支，沿着设计线切开皮瓣周围皮肤，将深腱腱周组织的浅层皮瓣掀开，修复创面，注意在切取血管蒂时应确保留有筋膜组织约2mm。两周之后即可拆线，定时换药，引导患者进行被动与主动患肢锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者修复有效率、手术时间以及住院时间。修复效果包括优、良、差，优：皮瓣移植成活，缺损的皮瓣外形逼真、质地良好、血运正常;良：皮瓣移植成活，缺损的皮瓣外形与质地较好，血运有所好转;差：皮瓣成活较少，缺损的皮瓣外形与质地均较差。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0统计学软件对本次研究收集到的计量型数据与计数型数据进行统计学分析与处理，计量型数据用（）表示，并使用T进行检验;计数型数据用[n（%）]表示，使用X?进行检验，P<0.05表示数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者皮瓣修复效果。

结果显示，对照组修复有效率为%，研究组修复有效率为%，研究组修复有效率高于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 比較两组患者手术时间以及住院时间。

结果显示，两组患者手术时间比较差异不明显（P>0.05）;研究组患者住院时间短于对照组，组间对比存在统计学差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

人体的手部经常与外界接触，极易受到外部侵害而造成损伤。因手部皮肤可移动性较小，若手部发生小面积的组织缺损进行直接的缝合较为困难，而直接植皮的方式虽然操作简便，但植皮后容易再次引发手功能障碍。现阶段，皮瓣移植修复治疗以其清创彻底，对血管、肌肉、神经、骨骼等的修复具有较好的效果[2-3]。常用的皮瓣移植治疗包括邻指皮瓣治疗以及指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗，为了证实这两种治疗方法的有效性，本次研究将58例患者随机分为对照组与研究组，分别采取邻指皮瓣治疗与指动脉背侧皮支皮瓣修复治疗。比较两组患者修复有效率、手术时间以及住院时间。结果显示，研究组修复优良率高于对照组，两组患者手术时间无差异（P>0.05）;研究组住院时间短于对照组（P<0.05）。

综上所述，两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损均有较好的修复效果，而指动脉背侧皮支皮瓣修复的患者住院时间更短，值得临床推荐与应用。

参考文献

叶赣闽，徐台锋，梅垚峰.两种自体皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床效果[J].浙江创伤外科，2020，25（02）：225-226.

格更图雅，王玉林.两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析[J].中国社区医师，2018，34（10）：17-18.

赵亮，张军，惠备战.两种皮瓣修复手外伤指端软组织缺损的比较分析[J].中国社区医师，2017，33（14）：79-80.