术前肠内麦芽糊精果糖液对骨科患者术后并发症的影响

荣燕

近年来随着我国经济水平的快速发展，加之城镇化建设的推动作用，我国人均汽车拥有率逐渐攀升，导致因车祸所致的骨折患者数量大大增加，我院骨科手术例数也在不断增加。手术是骨折最主要的治疗方法，疗效显著，但是由于骨科手术为有创性治疗，患者术后受生理及心理创伤的影响，易出现多种并发症，影响术后恢复[1]。因此我院将308例骨科手术患者作为研究对象，观察术前肠内麦芽糊精果糖液对骨科患者术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

選取我院2019年1月至2019年11月行手术治疗的骨科患者308例，随机法分组，对照组154例，男80例，女74例，年龄19～75岁，平均（41.38±4.62）岁;研究组154例，男81例，女73例，年龄19～76岁，平均（42.14±4.55）岁，两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），可比对。所有患者均符合手术指征，并签署研究知情同意书。排除标准：1.吞咽困难，无法经口进食者。2.胃排空障碍、消化道梗阻者。3.有恶心，呕吐等基础疾病者。4.确诊糖尿病及有严重代谢性疾病者。5精神紊乱，交流困难，拒绝配合者。

1.2 方法 两组患者完善术前检查，确定符合手术指征。对照组患者在术前8小时禁食。研究组患者在术前10小时分次给予肠内麦芽糊精果糖溶液，具体如下：根据患者预排手术时间，预计第1.2台手术的患者，术前晚20：00～22：00口服麦芽糊精果糖溶液800ml，手术当天早晨口服麦芽糊精果糖溶液400ml。接台手术患者，手术前晚22：00口服麦芽糊精果糖溶液400ml，根据手术时间，分别在手术前4小时和2小时，各口服麦芽糊精果糖溶液400ml。

1.3 观察指标

1.3.1 手术指标：比较两组术后早期功能锻炼时间、下床时间、住院时间。

1.3.2 术后并发症：包括口渴、饥饿，恶心、呕吐，腹胀，胰岛素抵抗，切口感染，比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析 用SPSS17.0分析数据，计量资料（）、计数资料分别行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组手术指标

研究组术后早期功能锻炼时间、下床时间、住院时间低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组术后并发症发生率

对照组术后出现口渴3例，饥饿2例，恶心、呕吐3例，胰岛素抵抗2例，切口感染2例，并发症发生率为7.79%，研究组术后出现恶心、呕吐2例，胰岛素抵抗1例，切口感染1例，并发症发生率为2.60%，研究组并发症发生率低于对照组（=4.219，P=0.040）。

讨论

多年临床实践工作中我们发现骨科手术患者营养不良发生率较高，患者发生术后并发症的风险也较无营养不良的患者高，这是因为手术本身就是一种应激性创伤，可对患者机体造成一定损伤，而术后切口、骨折愈合及损伤组织修复过程也是一种营养消耗的过程，而营养不良可导致患者机体免疫力下降，引起腹胀、切口感染等并发症，给患者的术后恢复造成负面影响。

有研究显示术前给予营养支持可在一定程度上改善患者术后恢复情况，缩短患者的住院时间[2]。赵媛、彭贵凌对144例手术患者采取随机法分组后，给予不同的术前营养方案，对照组术前给予常规禁食，研究组术前给予麦芽糊精果糖饮品，结果显示营养支持组患者恶心、头晕、虚汗、血糖不良反应等情况均优于禁食组，证明了术前给予麦芽糊精果糖饮品可显著改善患者的主观感受[3];刘敏的研究显示术前肠内麦芽糊精果糖液联合肠外营养支持能够显著改善胃肠道肿瘤患者的营养状态，提高术后免疫力，对于促进术后恢复及降低并发症发生率有较大应用价值[4];两项研究均证明了术前给予麦芽糊精果糖饮品对手术患者的积极作用。因此为进一步探究肠内麦芽糊精果糖液在骨手术患者中的应用价值，我院选取2019年1月至2019年11月收治的308例骨科患者进行对照研究，结果显示研究组患者术后早期功能锻炼时间、下床时间及住院时间均少于对照组，可见对于骨科行手术治疗患者，在术前给予适量肠内麦芽糊精果糖液能够促进患者术后胃肠功能的恢复，有利于术后早期功能锻炼，继而有效缩短住院时间，此外本研究还发现术前肠内麦芽糊精果糖液能够降低术后感染、恶心、呕吐等并发症发生风险。

综上，在骨科患者行手术治疗前10小时给予肠内麦芽糊精果糖液，能够缩短患者术后早期功能锻炼时间、下床及住院时间，同时降低术后并发症发生率，推荐临床应用。

参考文献

孟莉， 廖涛， 梁佳佳.高龄骨科手术患者术后并发症发生的影响因素分析[J].实用医院临床杂志，2019，16（3）：50-52.

赵丽艳， 张荣明.术前营养支持对慢性放射性肠炎并肠梗阻患者手术效果的影响[J].中国老年学杂志，2014.34（12）：3449-3450.

赵媛， 彭贵凌.优化术前禁食禁饮流程对创伤骨科择期手术患者的影响[J].中华护理杂志，2019， 054（004）：523-526.

刘敏.术前肠内麦芽糊精果糖液联合肠外营养对术后营养状态、外周血T细胞亚群及恢复情况的影响[J].河北医药，2019，41（22）：3462-3464.