盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病效果分析

杨玲芳

COPD属于呼吸内科常见病，多发于老年群体，患者临床主要表现为反复性咳嗽、咳痰、喘息等，部分患者还会出现呼吸困难症状。若COPD病情未能得到有效控制，可能会发展为肺源性心脏病，严重影响患者生命健康[1]。COPD早期并无明显症状，当发展至急性加重期，患者肺部功能已经受到较大损伤，需合理用药，及时控制病情发展。我院对56例急性加重期老年COPD患者采取了盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗，整体效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 纳入标准：所选患者均符合急性加重期COPD诊断标准[2]，患者年龄均超过60岁，存在咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困难等症状，此次研究已经获得患者知情同意，符合伦理委员会相关规定。排除标准：肝、肾功能严重障碍者;存在其他肺部疾病者;支气管扩张者;免疫系统功能障碍者;药物过敏者。

112例急性加重期老年COPD患者于2018年8月～2019年8月间在我院进行治疗，以随机数字表法分为两组，即研究组（n=56）以及对照组（n=56）。研究组当中男36例，女20例，年龄为60～76岁，平均（67.23±4.32）岁，病程为2～9年，平均（5.23±2.18）年;对照组当中男34例，女22例，年龄为60～75岁，平均（66.78±4.24）岁，病程为1～11年，平均（5.44±2.39）年。研究组与对照组在一般资料包括性别、年龄以及病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者进行健康指导，根据其实际情况为其制定运动方案以及饮食方案，对于存在吸烟饮酒习惯的患者，应该劝导其戒除。对照组采取噻托溴铵粉吸入剂（批准文号：注册证号H20140933，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG产，规格：18μg/粒）治疗，氧驱雾化吸入，单次吸入时间为15min，氧气流量设为6～8L/min，1次/d，连续治疗2周。研究组在上述基础上联合吸入用盐酸氨溴索（批准文号：H20190041，韩美药品株式会社产，规格：15mg/支）治疗，15mg盐酸氨溴索配比5ml生理盐水，以氧驱雾化吸入，单次吸入时间为15min，氧气流量设为6～8L/min，1次/d，连续治疗2周。

1.3 观察指标 治疗后2周，对比两组患者呼气流量峰值（PEF）以及第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析 以SPSS21.0对本次研究数据进行处理，计量资料符合正态分布，采取t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗之前，两组患者PEF、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，两组患者PEF、FEV1/FVC水平均有所上升，但研究组水平较对照组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05），如下表1所示：

3 讨论

急性加重期老年COPD患者治疗过程中需要解除患者痰液黏稠，缓解支气管痉挛、呼吸道阻塞等症状。噻托溴铵是临床治疗急性加重期老年COPD的常用药物，该药物是一种特异性高选择性抗胆碱能药物，对平滑肌M-3受体具有抑制作用，可促进支气管扩张[3]。噻托溴铵起效较快，药效维持时间较长，能够有效缓解患者症状。

本次研究当中，研究组采取了盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗，结果表明，经过治疗后研究组PEF、FEV1/FVC水平均要高于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[4]，说明两者联用能够进一步改善患者肺功能。盐酸氨溴索可发挥黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可激发气道纤毛运动，强化其运输功能，促进粘液分泌，对平滑肌收缩具有抑制作用。盐酸氨溴索可促进粘液细胞溶酶体酶分泌及释放，可有效降低痰液稠度，促进痰液排出，有利于以缓解咳嗽症状[5]。

综上所述，盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗急性加重期老年慢性阻塞性肺疾病可通过不同机制产生协同作用，可缓解相关症状，促进排痰，够进一步改善患者肺功能。

参考文献

梁蔚繁.盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗急性期老年慢性阻塞性肺疾病的临床效果[J].中国医药，2020，15（06）：864-868.

胡荣朋.噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后[J].中国医药指南，2018，16（16）：22-24.

茅能勇.老年COPD急性期噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗的效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S3）：359.

余权标，谢锋，刘铁柱，等.噻托溴铵联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性期的疗效观察[J].北方药学，2016，13（10）：14-15.

朱广宇.噻托溴铵粉吸入剂思力华联合盐酸氨溴索治疗老年COPD急性加重期的疗效及预后[J].现代诊断与治疗，2016，27（14）：2597-2598.