2018年度贵阳地区不同季度无偿献血标本检测淘汰率探讨

王军 侯仕芳 王韦

1 对象与方法

1.1 分析对象 对贵阳市2018年10241位无偿献血者四个季度检测项目不合格率的分析统计。

1.2 试剂 ALT（贝克曼库尔特）;抗-HIV试剂（北京万泰、法国伯乐）;抗-HCV（北京万泰、上海科华）;抗-TP（北京万泰、珠海丽珠）;HBsAg（上海科华、北京万泰）;核酸检测NAT（盖立复）。所有试剂均由中国药品生物制品研究所批批检定合格，运输、储存方式符合国家相关要求，且每批试剂都在效期内使用。

1.3 检测方法 按照《2019版血站技术操作规程》，ALT采取单试剂检测当检测值大于50时直接視为不合格。酶免项目采用两遍试剂加一次核酸试剂对所有标本进行检测，每份标本均用两种不同厂家的酶免试剂进行两次定性检测，对于同一份标本两家酶免试剂检测OD值均小于临界值结合核酸检测为无反应性时判定为阴性，反之判定为阳性。

2 结果

3 讨论

2018年贵阳地区无偿献血总不合格淘汰率为4.85%与梧州市无偿献血者献血淘汰率4.86%相当[1]，ALT3.17%的淘汰率比廖惠容等报道的2005-2014年江门市无偿献血者血液检测不合格率情况[2]要低，但比郭毅等报道的宜昌市2010-2014年无偿献血者血液检测结果分析ALT的不合格率高[3]，其他检测项目的淘汰率与相关文献的报道相当[4]。从上柱状图可以看出，ALT不合格率第一季度4.72%和第三季度3.03%都高于其它两季度。HIV和TP的不合格率一样是第一和第三季度高于其他两个季度，HBsAg和HCV四个季度的不合格率无明显变化，由于第一季度和第三季度处于寒假和暑假期间，中心无偿献血者来源主要以厂矿、机关、企事业单位和社区群众为主，这部分人由于工作性质特殊，作息时间没规律，缺乏有效身体锻炼，少动多坐，特别是第一季度处于春节期间，高脂饮食加上长时间饮酒对肝功能代谢带来严重负荷[5]，会导致ALT偏高。至于HIV和TP比起其他两季度增高原因可能与社区组织的无偿献血者有关系[6]，社区部分居民由于文化程度低，对无偿献血知识不了解，在献血前的医生征询阶段，这部分人隐瞒了一些实情，导致这两项检测项目增高，第二季度和第四季度所有检测项目不合格率变化不大，其原因主要是这两季度无偿献血者主要以高校学生为主，学生毕竟受过良好教育，中心宣传科也会定期到各高校宣传无偿献血知识，对大学生而言，他们很大部分会抱着善意的心情来献血。对于HBsAg不合格率四个季度无明显差异，主要是因为HBsAg在我国基本全覆盖接种育苗，感染人群相对稳定。HCV每季度的不合格率相对一致。

综上所述，为尽量减少不合格血液采集，保证血液安全。提出以下几点建议：1.加强献血前的宣传力度及告之献血前的注意事项，使广大市民真正认识到血液安全的重要性;2.体检医生加强对献血者征询力度，建立单独征询室确保献血者个人隐私.3.提高采血后的服务力度，将血液检测结果及时告之各位献血者，避免不合格献血者重复献血;4.从低危人群中特别是大专院校中招募献血者.5.可增加抗-TP和抗-HIV初筛试剂条，从源头上淘汰部分献血者，最大限度杜绝血液报废。

参考文献

梁立飞.梧州市无偿献血者献血前淘汰原因分析[J].医药前沿.2018，（30）：356-357.

廖惠容，翁远桥，古锦萍，等.2005-2014年江门市无偿献血者血液检测淘汰情况[J].中国输血杂志.2017，30（1）：67-69.

郭毅，聂心教.宜昌市2010-2014年无偿献血者血液检测结果分析[J].中国输血杂志.2015，（8）：982-983.

韩雪莹，陈秀莲，刘正敏，等.济南市2009-2013年街头无偿献血者血液检测结果分析[J].临床血液学杂志（输血与检验）.2015，28（2）：322-325.

姜蓓蓓，周军兵.2005～2013年盐城地区无偿献血者ALT不合格调查分析[J].国际检验医学杂志.2015，36（17）：2582-2584.

姚永娜，杨淑娟，王启兴，等.四川省凉山彝族自治州2010-2015年社区人群HIV哨点监测[J].中华流行病学杂志.2017，38（8）：1102-1106.