不可忽视的小儿急性腹痛

刘丽

腹痛是孩子最常发生的症状之一，由于年龄尚小，在出现急性腹痛时他们很难准确表达，只会手按腹部、哇哇大哭，那副痛苦的样子让家长十分心疼。面对这种突如其来的情况，很多家长十分慌乱，甚至会采取一些不恰当的处理方法。其实对于小儿急性腹痛，积极寻找原因、尽快接受专业治疗才是上上策。

介绍几种常见的小儿急腹症

肠套叠：此病常见于2岁以下的婴幼儿，孩子会因突然的腹痛而哭闹，同时会出现精神萎靡、脸色苍白、呕吐等表现，严重者甚至会出现血便。随着时间的推移，孩子的呕吐会越来越严重，精神也越来越差，但不会出现发热症状。一旦怀疑孩子患上了此病，一定不要犹豫，需马上带孩子上医院。如果能在12小时之内明确诊断，一般不需要进行手术治疗，采取灌肠或手法复位等治疗方式即可。反之，延误的时间越长，发生肠坏死的风险越大，到时候孩子就不得不接受坏死肠管切除术。

急性阑尾炎：相信大家对此病并不陌生，不论是成人还是孩子，患此病的几率都不算低。但孩子患阑尾炎后无常人那样典型的右下腹痛、反跳痛以及压痛，再加之孩子的表达能力差，家长很难考虑到此病。所以建议大家如果发现孩子存在渐进性加重腹痛及呕吐，应立即就医，以尽快明确诊断。急性阑尾炎的病情发展快，一旦确诊，最好尽快接受手术治疗，以免引发化脓坏疽甚至是穿孔腹膜炎。但不少家长都觉得孩子还小，所以在手术的问题上常常犹豫不决。要知道如果阑尾已经出现化脓穿孔，即使手术顺利进行，发生并发症的风险也会大幅度提升。

嵌顿疝：此病多为斜疝，主要指的是肠管掉入阴囊，通常情况下可用手对脱落入腹股沟疝内的肠管进行加压复位，以帮助它回到腹腔，基本没什么危险性。可如果肠管无法复位，且孩子一直哭闹，就应该考虑已经发生嵌顿。就医后，家长应主动告诉医生孩子的疝气病史，以便尽早诊断治疗，避免肠坏死的发生。

肠痉挛：此病是十分常见的功能性腹痛，多为持续性，孩子会出现哭闹不安、腹部紧张、面颊潮红、双下肢蜷曲等表现，一般在排气后，症状能明显好转。在日常生活中，家长应注意孩子的食品安全及卫生，引导孩子养成良好的饮食习惯，避免其摄入大量冷饮或甜食。当气温转凉后，应及时为宝宝增加衣物，并注意夜间保暖，以预防肠内积气。对于单纯肠痉挛的孩子，一般遵医嘱临时服用止痛药即可。

肠系膜淋巴结炎：此病多在孩子感冒后发生，腹痛的位置不固定，可能表现为隐痛，也可能是痉挛性疼痛。约20%的孩子会伴发颈部淋巴结肿大，家长可仔细观察孩子的耳部周围以及脖子两侧是否有小结节样肿物，也有一些孩子会出现咽痛、腹泻、发热、便秘等临床表现。由于不同孩子的病情严重程度不一，所以就医时应遵循医生的建议积极进行药物或手术治疗。平时应让孩子坚持适度的室外活动，合理膳食，积极补充维生素C，以提高身体免疫力，预防上呼吸道感染的发生。同时也需为孩子树立良好的榜样，帮助其养成规律的生活作息。

胃肠生长痛：临床上遇到过不少孩子总是突然说肚子痛，可家长刚准备带他去医院，腹痛就消失了，不少家长仍不放心，接受医院的专业检查后才知道孩子的身体很健康，只是由于孩子代谢旺盛、身体长得太快所造成的肠胃供血不足。再加之孩子的神经功能尚未发育完全，与成人相比，发生胃肠平滑肌痉挛性收缩的风险较高，所以常常会出现阵发性腹痛。其中这种胃肠生长痛不属于疾病，疼痛时间也不会超过10分钟，所以家长们无需过于担忧，用温暖的手帮孩子揉揉肚子，积极安抚其情绪即可。

小儿急性腹痛的处理误区

（1）乱按摩。孩子肚子痛时，很多家长都会习惯性地为孩子“揉一揉”，认为这样就能有效缓解疼痛。可如果孩子存在腹腔感染、出血、梗阻等情况，那么不当的腹部按摩极易造成感染扩散以及出血、梗阻情况加重。比如，在发生肠套叠之后，被套入的肠子会出现血液供应受阻的情况，这时如果盲目地按摩孩子的腹部，可能会导致肠子套入部位加深，极易加重病情的发展，增加肠坏死的风险。

（2）乱热敷。如果是着凉所引起的腹痛，热敷确实能起到一定的作用，不仅能有效促进局部血液循环，同时能有效缓解肌肉痉挛。但一些家长遇到孩子腹痛便用热水袋热敷的方式并不可取。如果是胃肠道急性化脓性感染或穿孔所引发的腹痛，盲目热敷可能会导致炎症化脓处破溃，进而形成严重的弥漫性腹膜炎。

（3）乱用药。随着人们健康意识的提高，大部分家长都不会在无医嘱的情况下给婴幼儿用药。可如果是已经上小学的儿童，一些家长在孩子发生腹痛后仍存在凭经验用药的情况。要知道虽然镇痛解痉类药物可能暂时缓解疼痛，但实际上病情没有得到控制，而且止痛药还会掩盖疾病发展的真相，极易延误最佳的治疗时机。

病因治疗效果好

引发小儿急性腹痛的疾病较多，可能是腹外病变，也可能是腹内脏器病变，可能是内科疾病，也可能是外科疾病。同时由于疾病种类不同，所以在治疗方法上也存在着较大的差别，有些腹痛需要立即开展手术，有些则以药物治疗为主。所以家长们一定要注意在明确病因之前，最好不要自行选择处理方法，及时寻求医生的帮助才是最明智的选择。但很多家长带孩子就诊时，由于过于慌乱，常常只说孩子肚子痛，不仅说不清是哪个部位，甚至无法完全表述孩子的各项临床症状。为确保孩子的身体健康，建议广大家长了解一下腹部这个“大杂院”。

首先我们要知道以肚脐为中点，腹部可分为上腹部和下腹部，前者的中间位置是胃，左侧是脾，右侧是肝胆。上腹部还有部分肠管及胰腺，而脐部及以下主要包括肠子。一般孩子发生胰腺病的情况并不多见。同时脐部右下方有阑尾、左下方有直通肛门的直肠。当然仅明确腹痛的部位还是不够的，家长也要注意观察孩子腹痛的特点，最好能记录腹痛的持续时间以及程度。如果孩子仅是哭闹，且面色正常，那就说明疼痛较轻，可如果孩子疼得双手抱腹、面色苍白、大量出汗就说明很严重，到达医院后详细向医生说明即可。另外要注意，腹痛不严重不等于没事，急性阑尾炎的病情比肠痉挛严重，可腹痛却没那么重，但持续时间较长，家长们千万不能掉以轻心。

总之，孩子突然腹痛是常有的事，虽然大多数不是危及生命的严重疾病，但家长也不可忽视，需要认真、正确对待。平时也要主动学习一些小儿腹痛的相关知识，做好疾病预防的同時，应掌握必要的急救措施。