案例模拟教学在住院医师急救培训中的应用价值

聂晶 梅梅

传统医学教育方法造成理论教学与实践技能训练的脱节，住院医师的急救技能不高。虽然轮岗住院医师在临床工作中积累了相关经验，但伴随医患冲突的增多，年轻住院医师的实践机会不断减少，而偶发事件对急救人员的处理能力提出了更大挑战，要求其具备扎实的急救技能。案例模拟教学的优势在于模拟临床上随机发生的事件供医师学习练习，且不会对患者造成损害，有助于住院医师实践操作能力的培养，在临床上具有重要的价值。

一、案例模拟教学应用于住院医师急救培训的理论依据

案例模拟教学法作为新型的教学模式，适合当前医学发展的个性化需求，其以病例为教学基础，使用小组讨论教学法，即“病例为先导、问题为基础”。在开展案例教学前，要引导住院医师积极翻阅相关资料;在案例实践中，要引导住院医师开展实践操作，丰富其临床经验。案例虚拟教学能替代高危险、高污染及高成本的实践环节，有效缓解当前临床住院医师急救培训能力不强的问题，而引起虚拟仿真教学，能让住院医师掌握临床上的只是，从而实现事半功倍的效果[1]。案例模拟教学法的目标旨在提升住院医师的临床实践能力，丰富其临床基础知识，并让其真正参与到急救实践中，极大培养了住院医师的创造能力。在现代教学理念的指导下，通过应用案例模拟教学法，能为住院医师创建良好的情境，将急救技能操作纳入整个演练过程中，保证理论与临床实践的结合，让住院医师真正感受各类违纪情况。案例模拟教学法符合住院医师的培训特点，创新了传统的教学方法，体现了现代化的教学理念，有助于提升住院医师的急救能力。依托医学虚拟仿真教学系统，还原真实的实验环境，让住院医师充分参与到实践过程中，丰富其真实体验，提升其临床急救技能。

二、案例模拟教学应用于住院医师急救培训的价值

（一）案例模拟教学能帮助住院医师快速适应临床工作。案例模拟教学是通过应用多元化的模拟手段，对临床病例进行模拟，还原真实的临床医学工作情景，替代真实病人开展临床技能培训的方法。在本课题研究中，通过对住院医师开展案例模拟培训活动，让其反复开展急救技能训练，便于其后续在相似病例的治疗中进行快速诊断，以此提升其临床应急能力。仿真模拟教学能调动住院医师的学习热情，让其迅速融入到新的教学情境中，并在安全的情境中操作，为其提供了更多的练习实践机会[2]。在这个过程中，通过病例模拟实施技能训练，并依托互联网的优势开展反腐练习，有助于住院医师问题分析能力及解决能力的培养。

（二）案例模拟教学能有效减少医疗纠纷。在临床实践中，稍有一丝一毫的差错或失误都会对患者造成伤害，而案例模拟教学有效规避了医疗操作的高风险。急救工作的难度比较大，危险系数高，若住院医师的基础知识不扎实，可能会产生严重后果，甚至会诱发医疗纠纷，但应用模拟练习能将意外情况降到最低。医学模拟教学指的是应用模拟技术营造高仿真的临床情境替代真实病人开展临床教学实践的教育方式，其中包括局部解剖模型、计算机交互训练模型和局部功能训练模型等，应用于标准化病人、整体临床及虚拟现实模拟系统等。值得注意的是，医学模拟教学是对教学补充，要结合医疗实践真正培养住院医师的实际操作能力。在临床医学教育中，需要我们模拟医学场景，让住院医师开展反复训练，并结合真实病例考核的手段，有效提升住院医师的实际操作能力。

三、案例模拟教学在住院医师急救培训中的实施步骤

传统临床教育方法大多教师口头讲解为主，辅助模型、PPT课件等学习，单一的模式难以全部还原临床上的所有情况，不能对知识进行更新，教学过程比较枯燥，造成学习效果不太理想，不利于调动其学习兴趣，难以确保急救培训的效果。模拟教学指的是科学应用模拟技术营造模拟患者的临床场景开展相关的实践教学，在这个过程中融入典型病例、临床操作模型，还原临床工作中的诊疗环境，并与患者开展行之有效的交流活动，锻炼其自主探究能力。首先，要创新传统“灌输式”的教学模式，还原真实的案例情境，让住院医师充分参与到临床实践中来[3]。其次，创建案例导入情境模拟教学实践小组，设计具体问题，并注意知识点之间的逻辑关联。同时，组织住院医师参与小组协作活动，提前了解病患的情况，为后续的案例讨论作准备。另外，在临床急救模拟实践中，要科学设计案例，将其制作成多媒体课件，丰富其理论知识，提高其临床实践能力。再者，循序渐进引导住院医师快速融入良好的教学情境，让其适应以自身为主导的学习方式，转变传统住院医师处于被动接受知识的状态，鼓励其积极参与到活动探究中，以此提升其临床实践能力。通过本次课题研究发现：案例模拟教学在住院医师急救培训中的应用，极大提升了其知识掌握能力，培养了其急救实践素养，在临床方面具有重要价值。

综上所述，医学模拟教学已成为医学教育发展的必然趋势。在住院医师急救培训中应用案例模拟教学法，能将其快速融入“急救临床情境”，通过还原真实的案例场景，建构“医师为主体”的教学模式，从而提升临床实践教学效果，并让其树立应急危机重症病患的意识，加强急救技能培训，注重其问题分析及解决能力的培养，提升其临床逻辑思维，确保科学应对重大突发事件。

参考文献

陈迟，罗茜，孙晓靓， 等.基于案例模擬教学的住院医师急救培训[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（12）：1263-1267.

刘振宁1，杨贺2，赵敏1.技能培训结合情景案例提高住院医师急救能力的教学实践[J].中华医学教育探索杂志，2018，017 （006）：P.635-639.

孙雪莲，梁潇，张娜芹， 等.视频案例联合情景模拟教学对急诊规培护士岗位胜任力的影响[J].护理实践与研究，2018，15（21）：140-142.