鼓室成形+乳突根治术在胆脂瘤中耳炎患者的应用

陶维能

胆脂瘤中耳炎是一种常见的耳鼻咽喉科疾病，该病可造成中耳及周围颅骨结构破坏，引起听力下降甚至是颅内外并发症，对患者的健康及生命安全造成了较大的威胁[1]。过去临床主要是使用乳突根治术治疗该病，但是术后并发症较多，对患者的预后造成了影响。因此需要寻找更加有效的术式，进一步改善患者的预后情况[2]。文章主要针对鼓室成形+乳突根治术在胆脂瘤中耳炎治疗中的应用效果展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月-2020年1年80例医院收治胆脂瘤中耳炎患者，随机分为两组。观察组40例患者中有男性28例，女性12例;年龄为33～72岁，平均为（56.4±10.6）岁。对照组40例患者中有男性26例，女性14例;年龄为35～73岁，平均为（57.2±11.2）岁。入选标准：确诊为胆脂瘤中耳炎且符合本次研究使用术式适用证;患者及家属对本次研究知情。排除标准：凝血功能异常以及合并免疫系统疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用乳突根治术，具体方法为：全麻，平卧位，耳内行一切口，充分暴露如图骨皮质和外耳道后上壁，经外耳道后上方进入骨窦，切除乳突气房并清除病变组织，切断骨桥后切除鼓窦和鼓室病变部位，保留镫骨，之后修复外耳道后壁皮肤，缝合切口。观察组则采取鼓室成形+乳突根治术，具体方法为：气道插管全麻，平卧位，耳后行一“C”型切口，并切一“U”颞肌筋膜，从而暴露病变部位，去除病变小骨之后检查面神经周围乳突和气房，使用抗生素冲洗，并用骨粉进行鼓室缺损填补，选择颞筋膜修补患耳病变，然后使用碘仿纱条填塞后缝合。术后2d取出填塞物。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效以及并发症发生率的差异。本次研究临床疗效评价标准：显效：患者的临床症状完全消失，且听力恢复正常;有效：患者的体征和临床症状明显改善，听力与术前相比明显提升;无效：患者的临床症状和听力无明显变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05），見表1。

2.2 两组患者的并发症发生率 观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

过去临床医学将胆脂瘤中耳炎认为是慢性化脓性中耳炎中的一种，但实际上该病的发生机制与慢性化脓性中耳炎有较大的不同，主要是脱落上皮堆集且不断扩张引起骨质破坏，从而引起各种并发症[3]。目前临床对于该病主要是采取手术治疗，且手术的主要目的是为了预防并发症的发生[4]。乳突根治术是目前临床治疗胆脂瘤中耳炎的常用术式，但是总体的疗效不够理想，术后并发症较多，因此对患者术后预后造成了一定的影响。

随着现代手术技术的快速发展，外科手术的疗效与安全性也不断提升。鼓室成形术+突入根治术能够通过有效清除病灶，并对外耳道形状无明显影响，鼓室成形术能够增加残余骨膜的振动面积，并且乳突根治术能够进一步改善患者的听力状况，通过鼓膜修复与鼓室填充，能够保护鼓室的容积，从而保留中耳正常解剖结构与功能，从而改善患者的听力状况。有研究[5]通过观察发现，观察组临床疗效、患者术后生活质量以及满意度均明显高于对照组（P<0.05），这说明改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎具有较好的疗效，这与本次研究结果一致。本次研究中观察组临床疗效明显高于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明鼓室成形+乳突根治术在胆脂瘤中耳炎中具有较好的应用价值。术前需要采取有效的影像学检查，并确定手术方式以及术中是否需要乳突开放，并且在清除病灶过程中需要尽可能保障外耳道的完整性。

综上所述，胆脂瘤中耳炎的出现可能引起多种并发症，目前主要是使用手术治疗，但传统乳突根治术的总体效果不够理想且术后并发症较多，因此需要选择更加有效安全的术式;鼓室成形+乳突根治术在胆脂瘤中耳炎患者临床治疗中的疗效与安全性均明显高于乳突根治术，值得推广使用。

参考文献

黄东.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效及安全性[J].中国农村卫生，2020，12（6）：79.

王毅.开放式鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎的效果[J].中国民康医学，2020，32（3）：88-89.

张连生.完壁式乳突根治鼓室成形术对胆脂瘤中耳炎的疗效[J].河南医学研究，2019，28（18）：3319-3320.

吴小欢，赵铖，张立刚， 等.开放式乳突根治术与软壁外耳道重建鼓室成形术对胆脂瘤型中耳炎患者听力康复的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（27）：100-101，113.

乔玉香.改良乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果[J].中国民康医学，2019，31（15）：22-24.