光动力在宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）的疗效

葛建红

宫颈鳞状上皮内病变属于宫颈癌前病变，主要由高危型人乳头瘤病毒感染引起。分为高级别和低级别，我院开展低级别鳞状上皮内病变（CINⅠ级）和HPV感染的光动力治疗[1]。传统治疗对于宫颈鳞状上皮内病变的干预包括消融性治疗和切除性治疗，这些治疗手段会引起严重损伤、瘢痕等[2]。本文通过将光动力疗法纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月-2020年7月时期我院收治的26例HPV阳性，有TCT报告，经阴道镜和组织病理学确诊的患者，入选病理需要符合病程均>1年且<2年、HR-HPV持续阳性者。由于治疗方式不同分为两组。随机分为研究组（12例）和对照组（14例）。纳入标准：①均出现相关症状;②均知情本文研究且愿意参加。其中对照组：年龄28-48岁之间，平均年龄为（34.02±4.87）岁;研究组：年龄在26-56岁之间，平均年龄为（34.21±4.81）岁;上述患者基本资料之间，无差异，P>0.05，可纳入研究。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，安达芬重组人干扰素α2b栓，在非月经期隔日使用1次每次一粒，每次用量10万U，9粒为一疗程，使用3个月，治疗期间禁止性生活。

研究组实施光动力疗法，艾拉（盐酸氨酮戊酸外用散）（118mg ALA药物（1支艾拉）可用于直径2 cm范围的圆形病变。推荐临床使用辅助定量工具——艾拉用量标尺来测量ALA配制时，热敏凝胶配制成20%浓度（即1支艾拉使用0.5ml的热敏凝胶来配制）。用棉球片充分浸湿药液分别敷于宫颈管内和宫颈表面。然后用卷起来的无菌纱布外包裹避孕套填塞阴道，使药棉保持固定，一次性无菌贴膜封住外阴，作用于3-4小时后取出所有填塞物及药棉片。用LED-IB型光动力治疗仪和半导体激光光动力治疗仪分别同时照射子宫颈管和阴道及宫颈组织。（置于635nm，能量密度100 J/cm2的红光下照射30分钟）非月经期治疗，每7-10天治疗1次，连续治疗3次。因此建议光动力3次治疗为一个疗程。一般光动力治疗3次后1周做阴道镜评估，观察碘着色。

1.3 观察指标

治疗后疗效判定标准[3]，有效：阴道镜检查局部好转，宫颈表面修复为正常鳞状上皮，修复后的宫颈无疤痕，质地光滑柔软。组织病理学无病变或病变降级，HPV、TCT检查均正常，随访3个月未复发，红光照射部位阴道粘膜光滑，未出现明显瘢痕与挛缩，未出现接触性出血。无效：阴道镜检查无变化，HPV存在，组织病理学无变化甚至升级。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

研究组治疗总有效率91.67%高于对照组57.14%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者不良反应

研究组不良反应25.00%与对照组28.57%之间无差异，P>0.05，见表2。

3 讨论

HPV感染可以引起下生殖道多部位病变，有进展为癌的可能。由于妇科疾病发病机制较为复杂，会出现感染性病原菌，免疫系统出现紊乱，需要及时对患者采取治疗。与传统治疗方法相比，PDT具有创伤小、选择性高、适用范围广及不易产生耐药等优势，已广泛应用于宫颈和外阴等多种疾病的治疗。

本文通过将光动力疗法纳入研究，结果显示：研究组治疗总有效率91.67%高于对照组57.14%，P<0.05。研究组不良反应25.00%与对照组28.57%之间无差异，P>0.05。光动力疗法属于物理治疗，化学退激的过程，能够生成大量的活性氧，其中主要的是单线态氧，能够与诸多生物大分子相互作用，损伤细胞的结构或影响细胞功能，从而达到治疗目的。而光源与光敏剂是光动力治疗的两个主要因素，最为广泛是氨酮戊酸，作为机体代谢的中间产物，安全性较高，但会出现不良反应[4]。光动力疗法与药物结合后，由于病变细胞增殖能力很强，外部增加选择性摄取并聚集，有利于细胞合成原卟啉Ix，经过激光辐射发生光动力学反应，从而具有杀伤细胞作用，杀灭病变细胞。12名患者经过3次治疗后，11名患者HPV转为阴性，仅1名患者治疗后仍为HPV阳性。随访3个月、6个月没有复发。

综上所述，对于妇科疾病患者可实施光动力学疗法，可有效提升治疗效果，治疗期间患者不良反应较少，值得应用。

參考文献

陶友仙，段振玲，鲁潇凝等.5-氨基酮戊酸光动力疗法及重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型HPV持续感染的疗效观察[J].皮肤病与性病，2016，38（6）：391-393.

林琳.光动力治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染性疾病的疗效及护理[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（7）：94-96.

陈亚肖，翁梅英，狄娜等.光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变和高危型HPV感染的效果及影响因素[J].岭南急诊医学杂志，2017，22（6）：566-567，576.

王华友.外用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（6）：9-11.