门诊药房发药差错原因分析及防范措施

谭婉仪

医疗机构中门诊药房属于不可缺少的一部分，门诊药房的药事服务质量直接对患者健康、医院的评价以及对医院的满意度有影响，这就需要严格控制发药差错的情况。如果药物发放出现错误，情况轻的会对患者的治疗效果产生影响，延长患者的康复时长，严重的会造成患者病情恶化，或者引发新的疾病，那么将会非常容易引起不良影响，甚至出现医疗纠纷。所以，一定要做好对门诊药房的发药管理工作，具体对发药差错原因进行分析，提出针对性的防范措施，提高医院药房管理水平。

一、门诊药房发药差错原因分析

（一）医生因素。门诊医生年纪大，不能熟练掌握操作电脑的技巧，容易打错字，部分年轻医生，不熟悉药物名称，匆忙中打错药物名称，容易产生处方错误，药师不能严格进行审核就容易一味地按照处方来发药，造成病人吃错药物。

（二）药师因素。药师在进行调配以及发药的过程中不能保持细心，不能保持高度的责任感，专业技术水平低，注意力分散，一边发药一边与其他人聊天或者是过分劳累都将会造成发药差错的问题。

（三）环境因素。取药高峰期，病人数量多，患者与家属取药时拥挤吵闹，药师心情烦躁，还有可能几个病人同时咨询药师问题，给药师带来干扰，尤其是部分病人素质不高，只想自己早点拿到药物，一味地催促药师快点拿药，忙中出错，未能严格按照四查十对的原则，造成发药差错。

（四）取药患者因素。医院看病当中患者取药是最后一个步骤，经过挂号、看病、化验、缴费等多次排队与等候，取药时比较着急，容易催促药师，有的患者之间一边取药一边与其他患者聊天，发药时药师喊名字没有听清就回答，导致拿错药，产生发药差错。

二、门诊药房发药差错防范措施

（一）加强药师责任心。随着人们文化水平与自我保护意识的逐渐提升，患者法律维权意识逐步增强，导致医院药师职业风险逐渐上升，这就需要药师增强责任感，严格按照卫生部所颁布的有关文件，落实四查十对制度，根据调剂流程进行操作，正确展开调配药物，实现双复核发药。医院禁止药师在工作时间闲聊、看手机，禁止非药房人员进入，降低人为因素带来的影响;日常要多加强对在职人员的职业道德素养，到联合医院参观学习等多种方式培训综合业务素质，提高服务水平，防止产生差错。

（二）加强药品管理。第一，有效期管理。为了避免发放给患者过期的药品，药房要设置专门的人员来对药品有效期进行管理，针对近效期药品推行标识警示管理，在药物摆放位置前放一个小标识牌，其中红色纸表示该药物距离有效期不到3个月;黄色纸表示该药物距离有效期为3-6个月内，摆放药品时，远效期的往里面摆放，近效期的往外摆放。此外针对近效期6个月内的药品要及时上报到采购室，由采购员与公司进行沟通退换防止过期。第二，严格进行库存管理工作。每天交班之前要逐一对药房、药品展开核对，对药品的账物相符情况进行查看，针对实物和计算机记录不符的情况尽快分析原因，如果是因为调剂失误导致，那么就需要立即采用补救手段，防止产生医疗事故。第三，相似药品警示设置。针对一品双规或者一品两个厂家的药物前摆放小的标示牌，标志上注明要注意规格、厂家与品名，药师在进行调配是看到标示牌也就会十分警惕，降低差错出现率。

（三）规范处方调配规程。医院能够采用定期开办讲座、匯报的形式，加强对药师的思想教育，重视取药调配的环节，培养药师需要从接手处方着手，严格遵守配方，查对制度，严格执行四查十对的制度，就是针对处方、药品、配伍禁忌、用药合理性进行查对，核对科别、姓名、年龄、药名、规格、数量、标签、药品性状、用法用量、临床诊断、发药过程中要严格执行双人核对制度。

（四）建立良好的工作环境和工作程序。预防发药差错需要建立起有序的工作环境、高效合理的工作步骤，药品的摆放位置要有次序，常用的药物要放到容易取到的位置上，配方台面药品要相对定位，发完药物之后要随时归位，摆放药品要注意药品类型，相同类型的药品要放到一起，尽可能分开对外包装、药名相似的药品进行摆放，发药过程中要逐一展开核对，高危药物贴上醒目的标志，引起药剂人员高度关注，领药人员要常常检查，避免摆放产生错误，普通与特殊的药品避免混放，药瓶标签一定要规范，具备含量、规格、有效期等，要定期检查，定期更换，避免药物混放，调配、发药人员要经常更换，减少发药人员的工作压力与视觉疲劳现象，药师工作一段时间后要安排其他人员上岗，让药师休息一段时间。

（五）提高药学人员专业素质。门诊药房工作当中，具备较强专业性、知识面广的特点，为了给患者提供优质服务，药学工作人员要在掌握好药学基础理论知识的基础上，经过不断学习与继续教育，提高业务素质。药学人员要不断吸取新知识，掌握新增药品的药理作用、注意事项以及存储条件等，大大提高理论与实际操作水平，便于给患者提供药学服务。

（六）注重发药交待。发药过程中药师的用药交待属于调剂当中非常重要的一环，涉及到患者是否可以正确遵照医嘱，合理用药，降低不良反应出现率。药师在发药之后主动给患者提供详细的用药交待，包含药品用法、用量、最理想服用时间、怎样存储、用药之后可能产生的副作用、药物间配伍禁忌、食物给药物产生的影响、特殊人群的用药交待等，为患者合理用药提供保障。

总之，门诊药房发药过程中容易产生一系列的差错，导致这些差错出现的原因包含医生因素、药师因素、环境因素以及患者因素，对于这些影响因素要提出相应的防范措施，加强药师责任心、加强药品管理、规范处方调配规程、建立良好的工作环境和工作程序、提高药学人员专业素质、注重发药交待，从而有效预防门诊药房发药差错。

参考文献

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