精神科男护士心理健康现状对照分析

张兰桂 陈忠

护理工作作为一种特殊的职业，对从业护士的心理健康要求比一般的职业更加严格，因其不仅具有工作特点，同时要具备良好的心理现状支撑，工作、家庭及良好的情绪直接影响到护理工作的质量。特别是精神科护士，因其护理的对象是行为举止具有一定的盲目性和未知性的精神病患者，多数护士工作在封闭的环境中，患者时常发生暴力攻击、伤人、自伤、自杀等情况，并且这些情况具有随时性和不可预测性，使得精神科护士经常处于紧张、恐惧的状态中，不可避免的对护士心理产生或多或少的威胁。这就要求精神科护士不仅具备一般及特殊护理技能，还更要具备良好的心理素质。近几年来男性逐渐走进护理行业，并成为精神科护理行业中一股新生力量。由于受到工作环境、工作风险、社会生活等多方面的压力，精神科男护士的心理很容易受到负面的影响。为此，我们针对精神科护理行业的这一新生力量，就他们的心理现状进行测评，并和同等状态下工作的女护士的心理现状进行对比分析，找出心理状态不同的原因，为临床护理工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取本院在精神科病房连续工作1年以上的男性护士及女性护士各60人，其中男性护士，年龄23～42岁，平均年龄（32±9.32）岁，婚姻情况：已婚50人，未婚10人。 职称：护士 30人，护师24 人，主管护师 6 人;文化程度： 中专20 人，大专 30人，本科10 人;女性护士，年龄23～40岁，平均年龄（32.±10.36）岁，婚姻情况：已婚51 人，未婚9 人、 职称：护士28 人，护师26 人，主管护师 6 人、文化程度：中专25人，大专25人，本科10 人。男性护士和女性护士在年龄、文化程度等方面无显著性差异（均p>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 自编一般情况问卷，包括年龄、性别、文化程度、职称等。

1.2.2 生活事件量表（LES）[1]，LES 共含有 48 条，我国较常见的生活事件，包括家庭生活方面（28条），工作学习方面（13条），社交及其他方面（7条）三方面的问题，要求受测者将1年内的事件做一个回忆，一过性的事件如失窃记录发生次数，长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等，不到半年为1 次，超过半年记为2 次。影响程度分为 5 级，从毫无影响到影响极重分别记 0、1、2、3、4 分，影响持续时间分 3 个月内、半年内、1 年内、1 年以上 4 个等级，分别记1、2、3、4。生活事件刺激量的记算方法如下：（1）某事件刺激量 = 该事件影响程度分 × 该事件持续时间分 × 该事件发生次数; （2）正性事件刺激量 = 全部好事刺激量之和; （3）负性事件刺激量 = 全部坏事刺激量之和; （4）生活事件总刺激量 = 正性事件刺激量 + 负性事件刺激量。

1.2.3 焦虑自评量表，抑郁自评量表共分20项，1～4级评分法。根据最近一周的实际情况填写，1没有或很少时间，2小部分时间，3相当多的时间，4绝大部分或相当多的时间。

1.2.4 抑郁自评量表，抑郁自评量表共分20项，1～4级评分法。根据最近一周的实际情况填写，1没有或很少时间，2小部分时间，3相当多的时间，4绝大部分或相当多的时间。

1.2.5 所有的量表测查都采用同一时点进行，本次测查的时点是2019年8月7日8点至12点。焦虑及抑郁自评量表都采用量表实际得分，不转化为标准分。所有资料采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析。计量资料符合正态分布，采用（均数±标准差）表示，均衡性检验采用x2检验或t检验。检验水准α=0.05，双侧检验。脱落者未纳入分析。

2 结果

2.1 所有的测查者都完成了量表填写，无脱落。

2.2 精神科男护士生活事件量表评分情况见表一。

1年内男护士 LES 总分均 >32 分，其中在工作学习方面出现问题45人，所占比例为75%，表明调查个体在工作中承受的精神压力过大。

2.3 男护士和女护士焦虑、抑郁自评量表评分均分比较，见表三

3 讨论：

伴随着精神卫生事业的健康发展，男性进入精神科护理的人数越来越多，男性护士在促进精神科护理发展的同时，也暴露出与精神科女性护士明显不同的特点，有研究认为精神科男护士长期工作在不稳定的工作环境氛围中，使部分男护士性格变得急躁易怒，不易控制;职业紧张可影响男性护士的智力活动、情感状态;工作上体力和精力的付出巨大，而得到的报酬达不到预期目的，心理失衡[2，3，4]。这与本研究男性护士的生活事件影响因素主要来源于工作学习的结论一致，与精神科男性护理人员大部分有中等程度的生活压力一致，焦虑、抑郁[5，6]及暴力性等事件明显多于同等工作条件下的女性护士。

性别给从业的男性护士带来不同程度的工作压力，护理传统观念认为护理职业是女性的专属，护士的形象由女性来承担，人们普遍认为女性做事细心周到，更适合从事护理工作。有学者研究发现，人们需要护理时，超过60%的人会选择女护士，约15% 的人会在某些特殊的情况下选择男护士。这种现象在精神科护理工作中同样存在，这也是男性护士职业认同感低的重要原因之一。

另外，目前社会上仍存在尊医轻护和歧视精神病患者现象，使精神科男护士产生不同程度的职业羞耻感，因而在人际交往中比女护士更容易感到难堪、孤独和自我怀疑，产生不自在和低人一等的感觉，焦虑、抑郁情绪明显高于同在一起工作的女护士。本研究也显示焦虑、抑郁情绪男护士明显高于女护士，差别显著。

总之，男生从事护理行业仍然有许多来自自身和外界的影响因素，护理行业及社会各界要正确的评价男性护士和接纳男护士，给予男护士更多的理解和帮助。

干一行爱一行，男护士既然选择了护理这个职业，就要积极培养专业兴趣，从专业能力、理论知识及心理抗压能力等方面提升自身的综合素质，提高职业认同感，发挥自身的优势。男護士在面对突发抢救场景，具有比女护士更强的心理优势，能够凸显他们控制局面及随机应变解决问题的能力。

本研究样本较小，所得到的结论可能有偏差，应多中心、扩大样本进一步研究，可能得到的研究结论更确切。

参考文献

杨德森，张亚林：生活事件量表， 杨德森主编： 行为医学， 长沙， 湖南师范大学出版社，1990;285～287

罗玲春，曾慧艳.精神科护士心理健康存在的问题、影响因素与对策探讨.中国医药指南，2012，10：373-374.

周圆圆，谈晓芳.精神科护士心理健康状况调查分析.中国健康心理学杂志，2011，19：1234-1235.

马静.精神科护士工作状况及影响因素调查.西南军医，2013，15：489-492.

Zung， W.W.K.A Rating Znstrument For Anxiety Disorders.Psyshsometics，1971;12：371～379.

王春芳等.抑郁自评量表对1340例正常人评定分析， 中国神经精神疾病杂志，1986;12（5）：267～268.