免疫学检验分析前血液标本质控的干扰因素与对策

刘霞

在对血液样本进行分析之前，血液样本要经过多个环节的流动，对血液质量造成干扰的因素也比较多，比如血液采集、血液标本的运输与检测人员的介入等，这些环节都可能对免疫学检验分析结果造成很大的影响，使检验结果出现误差，干扰医生对于患者病情的判断，甚至可能造成对患者的误诊。所以在对患者的血液样本进行检验的过程中，实施严格的质量控制措施是保障获得准确检测结果必要前提。为了研究免疫学检验分析前血液标本质控的干扰因素与对策，我们特地选取了我院对免疫学检验分析前血液标本实施质量控制前后不合格的血液标准进行分析与研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月～2019年1月我院未实施免疫学检验分析前血液标本质控时期血液标本550份作为对照组，2019年2月～2020年2月我院实施免疫学检验分析前血液标本质控之后血液标本550份作为观察组，两组之间的对比差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 免疫学检验分析前血液标本质控的干扰因素 我们通过对两组血液样本免疫学检验分析前血液标本的不合格情况进行對比与分析发现，引起血液样本不合格的原因主要有溶血、重复采血、细菌污染、标本容器以及标本剂量的大小等。

1.2.2 免疫学检验分析前血液标本质控的对策 （1）加强对相关人员的教育培训。采血人员在血液标本质量控制过程中的影响非常大，他们的不合理操作或者疏忽很可能会使血液样本出现污染，导致血液样本变质，所以医院要加强对相关人员的教育与培训，提高他们的专业能力和职业道德素质，加强他们在血液样本采集、运输与检验过程中的专业性，让每一位相关人员都能够准确掌握采集血液样本的时间、部位以及各种注意事项等，对于采血过程中出现的各种质量问题，都要冷静对待，不要出现手忙脚乱以及恐惧心理等。（2）加强对操作流程的标准化管理。操作流程的不合理是导致血液样本出现污染的一个重要因素，所以医院要加强对血液采集、运输与检测过程中各项操作的管理与监督，为各个岗位的工作人员制定一个严格的岗位管理制度与操作规范，让相关人员严格按照操作规范进行操作，保证采血标本的质量。在对血液样本进行检验的过程中，一旦发现问题，要及时追究相关人员的责任没并对他们做出相应的出发，加强他们的操作规范意识，防止再次出现类似的问题。（3）避免操作过程中的失误。溶血也是影响血液样本质量的一个重要因素，造成溶血的主要原因是采集定位不够准确，患者消毒穿刺部位的碘伏尚未完全干透便开始对患者进行采血或者运送过程中出现了较为剧烈的振荡，这些问题都可能造成溶血的产生，所以在采血或者运输过程中一定要注意严加防范。对于一些需要进行抗凝的血液，在采集完成之后要把采集管上下颠倒几次，并注意力道的轻盈和抗凝的比例。在对患者进行采血时，要严格控制好才学时间、体位以及温度等，最大程度上保障血液样本的质量。

1.3 统计学分析 本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差（）的方式对计量资料进行表示，两组之间的计量数据资料用t来检验，计数资料采用x2进行检验，以p﹤0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结果

免疫学检验分析前血液标本质量控制中的干扰因素有很多，主要包括溶血、重复采血、细菌污染、标本容器以及标本剂量的大小等。在对免疫学检验分析前血液标本实施质量控制之后，免疫学检验分析采集血液标本的不合格出现了较为明显的下降，在实施质量管理前后两组血液标本质量的不合格率对比差异显著，（p﹤0.05），具有统计学意义。具体数据的对比可以参照表1。

3 讨论

从本文的分析中我们可以看出，对免疫学检验分析前血液标本质量产生影响的因素主要有溶血、重复采血、细菌污染、标本容器以及标本剂量的大小等。在对患者进行采血之前，如果患者没有禁食，那么他们血液中的血糖、甘油三酯以及钠离子水平都会出现较为明显的升高，对患者的检测结果会出现一定的偏差，采血前患者的情绪波动或者心理紧张也会对患者的血液产生较大影响，容易导致患者血液因子IgG以及IGM水平升高等。在对患者进行采血之前，如果患者使用了利尿药或者抗生素、左旋糖酐等药物，也会造成血液中成分的变化，引起检测结果的不准确。在采血或者送检过程中人员操作的不规范也可能会导致血液样本发生污染或者成分变化，使血液标本的质量受到较为严重的影响[1]。在本次研究说明对免疫学检验分析前血液标本实施质量控制能够获得较好的效果，显著提高血液标本的合格率。

综上所述，在对患者的血液样本进行采集时，在免疫学检验分析前血液样本的过程中实施严格的质量控制措施能够显著提升血液标本的质量，降低血液样本的不合格率，取得更好的检测效果，值得在临床上进行广泛的推广与应用。

参考文献

何子毅，余霖，王庆， 等.Z-score分数和泊松分布在血站血液核酸筛查室内质控的应用[J].中国输血杂志，2020，33（1）：11-14.