比较舒芬太尼与羟考酮在腹腔镜胃肠癌手术患者围术期的应用效果

钟建伟 刘思婕

腹腔镜胃肠癌手术是治疗胃肠癌疾病的常见手术，疗效相对满意，能够有效改善症状，减少并发症，促进疾病康复[1]。但由于手术伴有剧烈疼痛，若不采取有效的麻醉药物，易引起患者强烈应激反应，不利于疾病预后。所以，临床上对于患者围术期麻醉药物尤其重视。目前，常见的麻醉药物有舒芬太尼、羟考酮等，不同药物其疗效有所不同。因此，本次研究将对腹腔镜胃肠癌手术患者围术期分别采取舒芬太尼和羟考酮，并对其疗效情况予以分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为本院60例腹腔镜胃肠癌手术患者，抽取时间为2019年6月～12月。入组时随机分为对照组、研究组两组，每组均30例患者。对照组男性16例（53.33%）、女性14例（46.67%），年齡区间25～70岁，中位年龄为（38.15±3.26）岁;研究组男性15例（50%）、女性15例（50%），年龄区间26～70岁，中位年龄为（38.09±3.31）岁。比较两组临床资料，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

入室后，对两组患者建立静脉通道，密切观察血氧饱和度、脑电双频指数、血压、心率和心电图等指标。通过静脉推注的方式，给予5mg地塞米松、1～2mg/kg丙泊酚以及0.05mg/kg咪唑安定。研究组患者则再静脉推注0.3mg/kg羟考酮;而对照组患者则静脉推注0.3ug/kg舒芬太尼。并针对两组患者1分钟后静脉推注0.2mg/kg阿曲库铵;2分钟以后，若脑电双频指数在60以下，则气管插管机械通气。手术过程中，给予静吸复合麻醉，以脑电双频指数为依据，合理调节丙泊酚浓度，确保脑电双频指数维持在40～60之间，呼气末二氧化碳则控制在35～45mmHg。手术结束前半小时，研究组再静脉推注0.1mg/kg羟考酮;对照组则静脉推注0.1ug/kg舒芬太尼[2]。结束前15分钟，研究组和对照组患者均全部静脉推注12.5mg多拉司琼，防止恶心呕吐。

1.3 观察指标

对两组舒张压、收缩压、心率指标和诱导期呛咳率、术后躁动率进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组心率和血压指标对比

两组患者心率和血压指标相比，差异不大，无统计学意义（p>0.05），见表1。

2.2 两组诱导期呛咳率和术后躁动率对比

实验组并发症率略低于对照组，但组间数据无明显差异（p>0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胃肠癌手术属于微创手术，创伤小、预后快，对于疾病康复具有一定作用。但术后疼痛尤其常见，且随着疼痛感加重，交感神经兴奋过度，易产生强烈应激反应，引起严重并发症[3]。因此，需针对患者围术期采取有效的麻醉药物，以缓解疼痛感，确保手术顺利开展，促进疾病预后。

本次研究显示，两组患者血压和心率指标相比，差异不明显，无统计学意义（p>0.05）;但研究组患者诱导期呛咳率和术后躁动率则低于对照组，数据差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。舒芬太尼属于阿片类镇痛药，药效持续时间长，亲脂性强，通过静脉推注，能够快速广泛的在体内分散，从而起到有效的镇痛效果[4]。但该药物具有一定局限性，其枸橼酸成分会刺激患者呼吸道肺C-纤维，直接对J-受体起作用，从而导致咳嗽症状。羟考酮是一种阿片类受体纯激动剂药物，镇痛效果显著，无药物副作用，能够减轻内脏痛感，通过静脉推注方式给药，约2～3分钟后药效起效，且短期内达到峰值，药效持续时间久[5]。并且，羟考酮镇咳效果显著，既能有效减少诱导期呛咳率，还能避免术后导尿管引起的膀胱刺激整，避免术后躁动情况。

综上所述，对腹腔镜胃肠癌手术患者围术期给予羟考酮，其疗效相对于舒芬太尼更佳，能够有效降低诱导期呛咳率，减少躁动情况，值得临床推广。

参考文献

郭小萌， 杨秀娟.舒芬太尼和羟考酮对腹腔镜下结直肠癌根治术患者免疫功能的影响[J].中国医学创新，2018，15（008）：119-124.

郭晓明， 黄长炉， 张冉，等.腹腔镜下结直肠癌根治术后患者应用羟考酮复合舒芬太尼镇痛效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（07）：76-78.

吴超， 张亚飞， 费海涛，等.羟考酮与舒芬太尼用于老年结直肠癌患者全麻诱导的疗效与安全性比较[J].医学临床研究，2018， 35（008）：1606-1607.

田甜， 马艳辉， 赵萌，等.羟考酮与舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉效果的比较[J].北京医学，2019， 041（008）：649-652.

李鑫， 吴秀英.羟考酮与舒芬太尼用于腹腔镜辅助全子宫切除术术后镇痛的效果比较[J].中国医科大学学报，2019， 48（05）：64-67.