Checklist在妇幼急诊抢救实践中的应用概述

税丹 丁岚 黄莺莺

急诊科是接受急诊患者就诊及抢救危重患者的场所， 是医疗护理工作的最前线，具有患者发病危急、疾病谱广、病情变化快以及不可预见性等特点，属于高风险科室，也是医疗护理纠纷极易发生的。妇幼医院急诊科收治的患者多起病急，以产妇、儿童患者居多，承担着一个家庭的希望与未来，家庭成员重视度较高，希望得到更好的诊断与治疗，对急诊科护理质量期望值也较高[1]。清单（checklist）正是遵循人的认知规律，对具体程序或标准进行概括的管理工具，可以高效便捷地协助使用者完成工作，对于抢救室护士的成长有重要帮助。本文针对清单理论基础及其在护理实践中的应用综述如下。

一、清单的基础知识

1清单的定义：清单是一个概括某具体程序或标准的管理工具，将主题进行概括和分类，帮助简化概念和应用相关知识的一种形式[2]。即它通过将项目描述和分类为具体条目来充当支持资源，这种格式简化了信息的概念化、有效传达和正确执行。清单并不是孤立的存在，它是复杂的、动态的、社会技术系统的一部分[3]。研究证明，清单在性能改进、错误预防和差错管理的各个方面都很有效果[4]。

2清单的类型：根据清单的特点或目的可以将清单分为以下几个类型：

（1）流水清单，是将项目、工作、标准分成不同的没有特殊要求的类别，例如医疗设备清单;（2）连续清单，将所有项目、工作、标准分类、排序来达到完整的结局的清单，例如程序清单;（3）重复清单，项目、工作、标准重复出现或者回顾来达到完整地结局，例如心肺复苏清单;（4）诊断清单，清单上的项目、任务或标准基于流程图模型，最终目标是得到一个大概的结论，例如脑死亡的诊断清单;（5）质量标准清单，是医学上特别是护理学最常使用的清单，一般用于评估的目的，顺序、分类、信息流是最重要的，杜绝因疏忽而导致的错误，通过员工浏览有固定格式的清单来保证每个核查点都被完全正确的执行[5]。

二、清单的应用及意义

无论是医疗与金融，还是商业与行政，工作生活中的失误、差错都是不可避免的，令人触目惊心的，清单已被证实在项目改善、错误预防和保证患者安全的过程中是有效的。主清单能够预防使用者忘记重要信息，提高评估的客观性和再现性;同时，清单能够协助回忆，提供标准化评估或诊断框架，减少差错发生和提高行为依从性。因此，清单能够用于减少医学差错和提高患者服务标准，特别是医务人员处于繁忙和高压环境中，记忆、分析或认知功能受到影响的情况下，有重要意义，而妇幼抢救护理人员恰恰处于繁忙及高压环境下，抢救过程中运用清单会使得护理人员操作中更加流畅。

三、清单在妇幼急诊抢救中的应用，更能保证信息的完整性和质量。因此，清单是能

够帮助护士在完成日常護理工作中做到全面正确而不遗漏重要工具，对事物的认知是掌握知识和改善实践的重要环节，清单是结合人认知的规律和局限性，将工作重点和关键环节分门别类的进行罗列和汇总，尊重认知规律，指导临床实践。

清单在护理领域的应用日益广泛，但是目前在开发和应用阶段缺少技术指导，所以科室只能根据自己医院的情况不断的优化各种清单，而目前研究主要集中于应用效果的报道，缺少对于清单开发与应用的方法学描述的文献。怎样科学开发和使用清单是是保证护理质量的前提，也是我们下一步需要关注的重要方向。妇幼急诊抢救清单的开发、使用和评估环节应遵循科学的程序，做到以患者结局为首要出发点，持续评估改善效果和对错误进行有效追踪。

参考文献

蔡东霖.循证实践在妇幼专科医院急诊护理中的应用价值 [J].中华灾害救援医学，2019，7（11）：622-62510.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.017.

Burian Barbara K， Clebone Anna， Dismukes Key， et al. More Than a Tick Box： Medical Checklist Development， Design， and Use.. 2018， 126（1）：223-232.

Haynes， Alex B.，Edmondson， Lizabeth，Lipsitz， Stuart R.， et al.Mortality Trends After a Voluntary Checklist-based Surgical Safety Collaborative[J].Annals of Surgery，2017，266（6）：923-929.

Chandler P， Sweller J. Cognitive load theory and the format of instruction[J]. Cognition & Instruction，1991，8（4）：293-332.

李少玲，修麓璐 ，崔岩等.清单及其在护理实践中的应用概述[J].中华现代护理杂志，2019，25（28）：3701-3704.