晚期胃癌的卡培他滨维持化疗分析

祝勇 夏碧华 李丽华

化疗是晚期胃癌治疗中临床最重要的治疗手段，但是常规化疗的难以确定令人满意等治疗效果。近年来，维持化疗在恶性肿瘤治疗中得到了日益广泛的应用[1]。为探讨卡培他滨维持化疗在晚期胃癌的治疗上的效果，我们特选取本院2012 年8月至2019 年6月等晚期胃癌患者作为研究对象，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：运用随机抽样的方法选取我院2012 年8月至2019 年6月的196例晚期胃癌治疗患者，所有患者均符合晚期胃癌相关诊断标准，并告知并签字知情同意术。其中女性患者92例，男性患者104例，患者年龄55～75岁，平均56.36岁，随机分为观察组（78例）和对照组（78例），其中对照组患者中女性44例，男性54例，患者年龄54～78岁，平均58.91岁，观察组患者中女性48例，男性50例，患者年龄52～76岁，平均55.45岁，两组患者年龄、性别比、疾病类型等方面均无明显差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：开始对于两组给予相同等治疗方案（5-Fu+奥沙利铂、多西紫杉醇+顺铂+5-Fu等），在常规治疗完成后，给予化疗后给予对照组患者常规营养对症支持治疗，观察組在常规营养对症支持治疗基础上给予卡培他滨单药维持化疗方案，每日口服卡培他滨1 g1次，每周一至周五共服用5 d，4周为1个疗程;至患者疾病出现进展或无法耐受，则停止维持用药。

1.3 疗效评定标准及观察指标：依据WHO实体瘤疗效评价标准，我们把治疗后患者的所有可测病灶完全消失，而且病灶消失至少维持4周后复测证实者，评定为完全缓解;双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总和减少50%，并至少4周后复测证实，为部分缓解;双径可测病灶，各病灶最大两垂直径之乘积总和减少小于50%，或增大小于25%，并至少4周后复测证实，评定为稳定;至少有1个病灶，双径乘积或在单径可测病灶时单径增大25%以上，或出现新病灶，评定为进展。治疗后的总有效率=完全缓解率+部分缓解率;两组患者随访2年，并记录中位生存期及1、2年生存情况。

1.4 统计学处理：我们采用PEMS 3.1方法处理;两组患者的疗效及1、2年生存情况以%表示，并行检验;中位生存期以（）表示，采用t 检验，若P<0.05，则视为两组具有统计学差异意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组的临床治疗效果的比较：对照组36.73%明显低于观察组患者治疗有效率61.22%（P <0.05），见表1

2.2 观察组与对照组的中位生存期和1、2年生存情况比较：对照组患者的中位生存期显著短于观察组（P <0.05），1、2年生存率均明显低于观察组，见表2。

3 讨 论

卡培他滨，是一种新型氟尿嘧啶类口服抗癌药，选择性肿瘤内活化的氟嘧啶氨甲酸酯，口服后吸收迅速，并能以完整药物经肠粘膜进入肝脏，分别经肝脏羧酸酯酶、肝脏和肿瘤细胞中的胞苷脱氨酶、胸苷酸磷酸化酶（TP）催化代谢、催化转化、催化为5'-脱氧-5-氟胞苷（5'-DFCR）、胞苷（5'-DFCR）、5-Fu。由于卡培他滨及5'-DFUR谢产物对细胞没有杀伤性，在肿瘤组织中，经肿瘤相关性血管因子胸腺磷酸化酶催化，转化为5-Fu选择性释放在肿瘤细胞内，这就能够起选择性杀死癌细胞作用，同时显著降低其毒副性[2]。我们这次研究结果表明，对照组患者治疗的总有效率均显著低于观察组，中位生存期显著短于对照组，1、2年生存率均显著低于对照组，这次研究结果就充分说明了卡培他滨在维持化疗治疗晚期胃癌显著作用。

综上所述，卡培他滨单药在晚期胃癌的维持化疗治疗中有显著治疗效果，可以确定很好的有效率延长患者生存期，并且可及性广泛，值得我们在晚期胃癌治疗上推广应用。

参考文献

张雪刚，柯贤胜.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌患者的疗效和安全性[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：109-110.

潘放，邓毅.艾迪注射液联合肠内营养混悬液（TPF）治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：506-508.