右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果

王胤

对消化系统疾病的治疗主要是以胃镜的方法进行检查，这种方法在检查时病人感觉不到疼痛，容易让病人接受[1]。很多临床医生对这种诊疗术存在不同的观点，有的认为这种方法可能会给病人带来一定的并发症了，有的就认为这是一种安全的诊疗方法，不会给病人带来并发症。手术创傷事件性刺激对于患者来说具有不良反应，右美托咪定作为现阶段一种新型高选择性α2肾上激素，能够有效镇痛、镇静，并对交感神经进行抑制，在临床上应用较为广泛。经过研究显示大剂量右美托咪定能够引发呼吸抑制或血流动力的改变，因此本文通过对右美托咪定进行无痛胃镜镜检患者的应用，随后进行安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的患者（共计60例），就诊时间在2018年1月到2019年1月，共其中分为对照组和观察组。对照组（男性、女性各计16例、14例），患者年龄在34～56岁之间。观察组（男性、女性各计13例、17例），患者年龄在33～57岁之间。通过对比二组患者的相关资料，其无统计学差异。

排除标准：第一，严重心功能不全患者。第二，心律不齐或带有其它血管疾病患者。第三，右美托咪定过敏患者。第四，带有其他心、肝等脏器严重损毁以及电解质紊乱患者。

1.2 方法

在两组镜检前首要保证患者禁食禁水。在患者进入手术室后进行第一步骤-肌内注射。通过明确两组患者方法差异，观察组镜检患者所采用的方式为右美托咪定，对照组患者采用生理盐水，手术结束后通过电子静脉镇痛泵进行手术后的镇痛[4]。观察组患者采用右美托咪定0.08ug·kg_1·h-1联合舒芬太尼0.02ug·kg_1·h-1，对照组患者采用舒芬太尼0.02ug·kg_1·h-1联合阿扎司琼20mg，两组均用生理盐水稀释到105ml[2]。镇痛泵的参数设置：3ml负荷剂量，2.0ml/h持续输注量，1ml单次泵注剂量，15min的锁定时间，镇痛时间48h。在整个过程结束后，停止进行麻醉。随后在患者逐渐有意识并苏醒后，观察患者症状并进行询问，看其是否出现不良反应，并检测患者的相关生命体征。

1.3 观察指标 通过对两组患者的不良反应发生率进行分析，随后进行效果的评定。

2 结果

通过对对照组和观察组不良反应发生情况比对，其中对照组穿线躁动的人数为2例，其所占比例为6.66%。出现恶心的人数为3例，其所占比例为10.0%，出现喉痉挛的人数为3例，所占比例为10.0%，出现心动过缓的人数为6例，所占比例为20.0%，对照组整体不良反应发生率为46.66%。观察组穿线躁动的人数为1例，其所占比例为3.33%。出现恶心的人数为1例，其所占比例为3.33%，出现喉痉挛的人数为2例，所占比例为6.66%，出现心动过缓的人数为4例，所占比例为13.33%，观察组整体不良反应发生率为26.66%。

观察组和对照组患者VAS和Ramsay评分情况如下表2所示，根据数据显示观察组患者的VAS评分在T0之后明显低于对照组患者，具有统计学差（P<0.05）。，观察组和对照组在Ramsay评分上无统计学差异。

3 讨论

普通胃肠镜检查是一种侵入性的操作，在对病人进行诊治的时候很容易出现呕吐、腹痛、咳嗽等不良反应，并且在诊治的过程中病人的胃管会出现剧烈的疼痛，甚至会出现心脏骤停的情况，因此部分病人由于害怕疼痛就直接放弃治疗了，这就使病人耽误了治疗的时间，这样在后期进行治疗的时候也大大的增加了治疗的难度。进行常规胃镜检查的病人一般是不给他们使用麻醉处理，因此，患者在诊疗的过程中会一直处于清醒的状态，对诊疗过程中出现的疼痛感觉尤为敏感，进而导致胃镜诊疗操作的效果有明显的下降。在无痛胃镜诊疗会对病人使用麻醉处理，然后等到病人进入睡眠之后再进行胃肠镜的检查，这样病人在睡梦中也不会感觉到疼痛，病人更容易接受这种方式，这样就明显的提高了诊疗的操作效果。

右美托咪定通过对神经系统以及器官中的受体激动剂进行应用，随后降低体内儿茶酚胺水平，还能抑制蛋白激素酶和Ca2+通道[3]，在激活K+通道的基础上降低交感神经的兴奋性，并促进其心率血压下降，在维持血流动力学指标稳定的同时能够产生镇静、抗焦虑和镇痛作用，经过研究显示其具有双向性和依赖性。综上所述，右美托咪定在无痛胃镜镜检患者中其安全性较高，值得在临床医学中广泛应用与推广。

参考文献

陈雪迎，李玉梅，白玉.右美托咪定在无痛胃镜检测中的麻醉效果[J].中国民康医学，2018，30（05）：33-34.

郝洲华，钟严艳，金曜，李盛，郝杰，杨帆.分析右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：208-209.

翟伟奇.右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：88-90.