尿激酶在急性心肌梗死患者治疗中的疗效

赵迪 刘倩

急性心肌梗死会导致部分心肌坏死，严重情况下会进展为心力衰竭、心源性休克以及心律失常。研究资料显示，急性心肌梗死具有较高发病率和死亡率[1]。诱发急性心肌梗死的原因有：其一，血压显著上升;其二，剧烈肢体活动;其三，情绪过于激动;其四，出血;其五，饱餐;其六，严重心律失常;其七，脱水休克等。对急性心肌梗死患者注射一般硝酸酯类药物无法有效缓解临床症状，有时伴有心律失常情况，严重情况下会威胁到急性心肌梗死患者的生命健康安全。利用尿激酶溶栓治疗能够有效恢复急性心肌梗死患者的冠狀动脉血流量，避免缺血所致的心肌坏死，最终促进心肌灌注畅通[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的68例急性心肌梗死患者。实验组中有28例男性患者、6例女性患者;对照组中有27例男性患者、7例女性患者;实验组急性心肌梗死患者平均年龄为（49.9±2.2）岁，对照组急性心肌梗死患者平均年龄为（50.2±1.6）岁;实验组急性心肌梗死患者的梗死位置为：16例下壁、15例前壁、2例广泛前壁、1例前间壁;对照组急性心肌梗死患者的梗死位置为：15例下壁、14例前壁、3例广泛前壁、2例前间壁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组应用常规药物治疗方法，如阿司匹林（批准文号：国药准字J20130078;生产企业：拜耳医药保健有限公司;1d1次，每次300mg）、肝素钠（批准文号：国药准字H32023409

生产企业：江苏万邦生化医药股份有限公司;首次5000～10000单位，用氯化钠注射液稀释后应用）以及硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司;批准文号：国药准字H11021022;一次用0.25mg）等药物治疗。

1.2.2 实验组

实验组应用常规药物治疗联合尿激酶（批准文号：国药准字H32023290;生产企业：南京南大药业有限责任公司;将100U～150U尿激酶溶于100ml生理盐水中，每隔30min注射一次）溶栓治疗方法，溶栓过程中密切观察急性心肌梗死患者的胸痛情况，使用心电图连续监护，观察有无心律失常情况以及出血等，定期检查血小板计数;当尿激酶滴注时间超过6小时后需每隔3d～5d在皮下注射（每隔12h注射一次），再口服10mg阿司匹林（1d1次）。根据急性心肌梗死患者的心电图动态演变情况和胸痛缓解情况，在溶栓前后30min、90min、120min严密监测心电图，2d后每隔1d记录一次，根据记录结果及时调整急性心肌梗死患者的用药方案。

1.3 观察指标

分析两组急性心肌梗死患者的临床治疗效果（动脉再通率、溶栓达标率）以及死亡率和存活率。溶栓后动脉血管再通标准[3]：其一，输入溶栓剂后胸痛在120min内基本消失;其二，利用心电图抬高ST段，溶栓剂观察120min后出现减轻70%以上。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计数资料用率或构成比表示，组间比较采用检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

实验组急性心肌梗死患者的动脉再通率、溶栓达标率等临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），实验组急性心肌梗死患者的死亡率显著低于对照组（P<0.05），实验组急性心肌梗死患者的存活率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

治疗急性心肌梗死患者的常用药物是：溶栓和抗栓类药物。在急性心肌梗死患者发病初期阶段中进行溶栓治疗具有显著效果，尿激酶是一种溶栓制剂，能够尽快溶解急性心肌梗死患者体内的血栓，继而有效恢复急性心肌梗死患者的血流再灌注，积极改善心功能障碍情况，降低心律失常发生率。本文研究结果显示实验组急性心肌梗死患者的动脉再通率、溶栓达标率、存活率显著高于对照组（P<0.05），实验组急性心肌梗死患者的死亡率显著低于对照组（P<0.05）。尿激酶可有效激活循环血中的纤维蛋白溶酶原，继而逐步起到溶解血栓作用。

参考文献

刘杲，伊争伟，毛亚妮等.经皮冠状动脉支架置入术与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死临床疗效及安全性比较[J].陕西医学杂志，2018，47（3）：347-349，352.

陈泽江，黄修献.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（10）：1087-1089.

陈月明.重组人尿激酶原溶栓与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果比较[J].医学临床研究，2016，33（12）：2481-2483.