补阳还五汤联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察

钟静

急性脑梗死是对人类健康构成严重威胁的脑血管疾病之一，具有高发病率、致残率与致死率[1]。依达拉奉是临床治疗急性脑梗死的常用药物之一，能对脑功能形成有效保护，但单独用药效果还有待进一步提高[2]。急性脑梗死属于祖国医学“中风病”范畴，且近年来中医药在该疾病治疗中得到了广泛应用[3]。鉴于此，为改善急性脑梗死患者预后，针对“中风病”常见证型“气虚血瘀证”，本研究采用补阳还五汤联合依达拉奉治疗，以期能获得理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

將2015年4月～2018年2月来我院治疗的105例急性脑梗死患者视为研究对象，纳入标准：①不存在用药禁忌证;②经头颅MRI或CT确诊;③知情同意。排除标准：①过敏体质;②合并短暂脑缺血发作;③存在意识或精神障碍;④严重造血功能障碍;⑤严重肝肾功能障碍。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者共53例，男性33例，女性20例，年龄56-82岁，平均（65.89±2.16）岁。对照组共52例，男性35例，女性17例，年龄58-80岁，平均（66.02±2.13）岁。对比两组一般资料，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

对照组：行营养支持、维持体内水电解质平衡、脱水、物理降温、调节血压等常规治疗，同时在100ml生理盐水中加入30mg依达拉奉（给予患者静脉滴注）每天治疗2次，连续治疗2周。观察组：依达拉奉用药方法同对照组，同时采用补阳还五汤治疗，药方为：地龙10g，红花6g，川芎15g，桃仁15g，赤芍15g，当归15g，生黄芪60g。将以上所有药物加水煎煮，取药汁300ml，每天服用1剂，分成早晚2次口服，连续服用2周。

1.3 观察指标

NHISS评分[4]：治疗前后，采用NHISS评分评价两组患者神经功能缺损情况，得分越高，提示神经功能缺损程度越严重。ADL评分：治疗前后，采用ADL评分评价两组患者日常生活能力，总评分为100分，得分越高，提示日常生活能力越强。疗效评定标准：以NHISS评分减分率为依据，评价两组疗效，将减分率>90%、46%-89%、16%-45%、<15%或增加>15%分别评定为治愈、显效、有效、无效，治愈+显效+有效=总有效。

1.4 统计学分析

研究中所有数据均纳入SPSS20.0软件，计量、计数资料分别经t、检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NHISS评分与ADL评分

两组治疗前NHISS、ADL评分比较，P>0.05;与治疗前比较，两组治疗后NHISS评分降低，ADL评分提高（P<0.05）;与对照组比较，观察组NHISS评分更低，ADL评分更高（P<0.05），见表1。

2.2 疗效

与对照组（76.92%）比较，观察组（94.34%）治疗总有效率更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

受血栓形成、血流受阻、血液粘稠度增高、脑供血不足以及高血压等各种因素影响，使得血管管腔闭塞、梗死或者狭窄，进而损害血管内皮功能，增强凝血功能，降低纤溶酶活性，最终引发急性脑梗死。依达拉奉属于临床应用率较高的自由基清除剂之一，用药后可对血管内皮进行有效保护，进而促使脑组织受到保护。其次，该药物分子量较小，具有较强亲脂性，血脑屏障通透性高，静脉给药后可快速达到有效治疗浓度，将大脑内具有毒性的羟自由基清除，避免脑组织过氧化损害，对脑梗死后半暗带扩大进行抑制，将脑水肿与脑组织损伤程度减轻。为进一步提高临床疗效，本研究在此基础上采用中药补阳还五汤进行治疗，结果显示，观察组NHISS评分低于对照组，治疗总有效率、ADL评分高于对照组，提示急性脑梗死采用补阳还五汤联合依达拉奉治疗利于进一步提高临床疗效。究其原因，补阳还五汤中黄芪祛瘀旺血，当归尾活血养血，赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀，地龙通经活络、平肝熄风，方中诸药合用具有活血化瘀、通络功效。联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有相互协同作用，利于进一步提高临床疗效。

综上所述，急性脑梗死采用补阳还五汤联合依达拉奉治疗利于进一步提高临床疗效，值得临床应用。

参考文献

辛茹，秦付绕.尤瑞克林联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、血清超敏C-反应蛋白及D-二聚体水平的影响[J].药物评价研究，2019，42（01）：117-120.

程莉晶，李姝，杨钧哲，刘健.红花黄色素注射液联合依达拉奉对急性脑梗死血液流变学及神经功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（02）：484-488.

陈海云，何超明.丁苯酞联合依达拉奉治疗通过降低颈动脉内膜中膜厚度改善老年急性脑梗死患者神经功能[J].中国动脉硬化杂志，2019，27（01）：65-68.

郭强，张恒，翟洁敏，李会琪.不同剂量阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死患者血液流变学及神经功能的影响[J].解放军医药杂志，2019，31（05）：59-62.