对快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的临床效果进行观察

陈海红

脊柱疾病是指脊柱发生退行性病变、炎症、外力创伤或多种因素致脊柱畸形导致脊柱受压迫、牵引而出现复杂多样的脊柱功能障碍性病症。该疾病患者临床多见步态不稳、肢体麻木等主要表现，病情严重可能会引发瘫痪。临床治疗多应用手术治疗。有研究报道[1]，于脊柱手术围术期进行积极有效护理可明显促进患者康复。快速康复外科理念是一种于手术围术期给予患者医学支持的外科模式，有研究发现，应用于临床实践有助于加快患者术后康复进程。本文着重对二零一八年六月至二零一九年六月期间在本院接受脊柱微创手术治疗的86例患者的临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次研究所选取的病例均来自本院在我院行脊柱微创手术的患者，共86例，研究时间介于二零一八年六月至二零一九年六月之间，并根据施予的护理措施进行分组。对照组的男女比例为23：20，年龄最小的为44岁，最大为75岁，均值（52.2±4.5）岁;观察组的男女比例为24：19，年龄最小的为45岁，最大为74岁，均值（53.0±5.1）岁;本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。2组纳入病例的各项基础资料经分析对比后提示P>0.05，可深入研究。

纳入标准：（1）对此次研究知情，自愿签署同意书;（2）临床资料完整;（3）均为下肢骨折;（4）研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

排除标准：（1）存在精神类疾病，或者伴随认知障碍，无法与之正常交流者;（2）恶性肿瘤者;（3）严重脏器功能不全者。

1.2 方法

对照组给予术前禁食禁水等饮食指导、病情观察、相关疾病及手术治疗的健康知识教育、用药指导及心理疏导、术后疼痛管理等常规脊柱手术围术期护理干预。

观察组患者则实施快速康复外科理念：（1）术前。详细为患者介绍快速康复外科护理的相关流程，同时为详细讲解治疗方法、相关注意事项以及疾病相关知识，并帮助患者了解围手术期的相关内容以及可能会出现的不良反应以及相应处理措施，叮嘱患者家属多关心患者情况。根据患者实际，在开展相关疾病及脊柱手术基础健康知识教育时，不仅要通过知识讲解帮助患者树立对疾病及脊柱手术的正确认知，还应指导患者在保持脊柱稳定的情况下正确卧床休息，防止脊柱再损伤;指导患者在术前适当进食;根据患者各类检查结果、患者病情表现及主诉感受，综合评估患者病情，制定具有针对性的个体化加速康复护理方案，按照方案护理路径有序进行护理干预;（4）术中。手术过程中应注意患者保暖情况，尽量减少患者肢体暴露;并在麻醉早期与麻醉师沟通，根据患者实际进行麻醉并提前做好术后镇痛准备，协商好疼痛管理方案;帮助患者正确认知加速康复阶段所遇到的各类状况，并为患者提供有效解决方案;（5）术后。实时关注患者术后补液情况，根据患者实际输液，一般每日输液量在25～40mL/kg;按摩患者受壓部位，至少2次/日;在患者可适当床上运动后指导患者翻身，在这一运动进行时应注意保持脊柱水平，通常情况下，脊柱应保持与身体处于同一纵轴上;对于置管患者，置管期间应保持尿道口清洁，并多饮水促排尿，术后完全清醒后安排导尿管拔除;术后饮食应以清淡、营养、易消化食物为主;在脊柱基本稳定后，进行早期适量床下活动[2]。

1.3 评价标准 对比2组患者的术后恢复情况，主要内容包括两组患者的术后下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学原理

以SPSS23.0软件对本文中纳入病例的相关指标、数据进行分析比对，将上述所纳入的指标进行分析，所分析的数据均通过（ ）的形式呈现，同时给予t检验，以P值作为2组指标间差异的参考数据。

2 结果

经比较，观察组患者的下床活动时间、住院时间分别为（2.1±1.0）月、（3.5±1.6）d，均明显短于对照组，指标经组间对比提示差距均具备统计学价值（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脊柱疾病是一组发病机制复杂多样的病症，是指机体颈、胸、腰等部位脊柱出现病理病变或功能障碍或外力损伤、损害等一系列病症。该类病症临床往往表现为颈、胸、腰等部位疼痛，风寒及潮湿的侵袭、负性心里情绪、外伤等均可加重病症，病情严重时可引起下肢疼痛。有研究报道[3]，长时间保持不正确姿势、椎间盘突出或慢性损伤等因素均可能引起或加重一系列脊柱疾病。对于病情较严重患者，在患者身体尚能耐受手术情况下，临床多以手术治疗为主。有研究表明[4]，在脊柱微创手术围手术期给予科学、有效的护理干预措施，能够有效改善患者的术后恢复情况。在护理模式中，快速康复外科理念属于外科治疗新模式，是通过有循证医学证据的干预措施来降低患者应激反应，同时以减轻围术期应激反应并加快患者术后康复为核心主张，旨在通过优化护理干预尽量减轻术中应激反应，减少术后疼痛，降低手术风险。

综上所述，在脊柱微创手术围手术期护理中运用快速康复外科理念，能够有效改善患者的术后恢复情况，值得推广使用。

参考文献

李田姣.脊柱微创手术患者围术期护理中快速康复外科理念护理效果[J].医学美学美容，2019， 028（012）：100.

江丽丽.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用分析[J].饮食保健，2018， 005（021）：244.

刘艳琼.快速康复外科理念在脊柱微创手术围术期护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2017， 002（034）：171-172.

葛莉莉， 苏晓静.快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：299-300.