探究中西医结合治疗原发性高血压的临床效果

柴倩

高血压指血压持续高于正常值，分为原发性和继发性两种，其中原发性高血压占比为90～95%，大致是遗传、肥胖、饮酒、不合理饮食、环境因素、精神紧张等综合造成的[1]。一旦被确诊为高血压病，病人往往需要长期服药降压，可是常规西药治疗的效果有限，容易引发不同程度的不良反应。为此，我科室采用中西医结合的方式治疗原发性高血压，观察相应的治疗效果，现将研究情况整理如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2019年1月～2020年3月期间我院收治的126例高血压患者，均为原发性高血压，按照《中国高血压防治指南》的分级标准，可分为Ⅰ级（轻度）70例，Ⅱ级（中度）43例，Ⅲ级（重度）13例。按照随机双盲方法分为对照组和研究组，各为63例。对照组男35例，女28例;年龄48～72岁，平均（59.47±5.52）岁。研究组男36例，女27例;年龄49～73岁，平均（59.50±5.54）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料保持均衡性，P>0.05，并无统计学差异。

1.2 治疗方法

对照组使用常规西医治疗，根据患者的病情，采用利尿剂、ACEI、CCB，ARB、β受体阻滞剂等，单独或联合用药。研究组在此基础上使用中药治疗，分别拟降压方：①肝肾阴虚型：山药、生地、珍珠母、何首乌各30g，白芍、枸杞、杜仲、桑寄生、川牛膝各15g，天麻、萸肉、丹皮、泽泻各12g。②痰湿壅盛型：丹参、生山楂、车前子（包煎）各30g，川芎15g，白术、天麻、茯苓、泽泻、猪苓各12g，半夏、陈皮、南星、菖蒲各9g。③阴阳两虚型：熟地、麦冬、杜仲各15g，萸肉、茯苓、泽泻、巴戟天各12g，苁蓉10g，石斛、远志、五味子、石菖蒲各9g，制附子6g，肉桂3g。④肝阳上亢型：生地、钩藤、菊花、决明子各30g，车前子（包煎）20g，龙胆草、茵陈、天麻、泽泻各12g，山栀、柴胡各10g，黄芩、木通各9g。1剂/d，用水煎服，早晚各1次，连续服用10d之后，改为隔日1剂煎服，共服用30d。

1.3 评价指标

治疗30d后，对比两组患者的血压水平和治疗效果。判断疗效的标准为：①显效：舒张压降低10～20mmHg并恢复正常水平，或者舒张压降低20mmHg以上;②有效：舒张压降低10mmHg以下并恢复正常水平，或者舒张压降低10～20mmHg;③无效：舒张压降低10mmHg以下，而且未恢复正常水平。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS23.0软件校验两组的数据，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05代表两组有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的血压水平

见表1，从监测的血压水平来看，治疗前两组患者无显著差异（P>0.05）;治疗30d后，研究组患者的收缩压、舒张压分别为（125.57±8.92）mmHg、（82.61±4.79）mmHg，均显著低于对照组（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗总有效率

见表2，对照组患者的治疗总有效率为79.37%（50/63），研究组为93.65%（59/63），显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

原发性高血压是一种常见的心血管疾病，可引发多种严重的并发症，例如脑中风、心力衰竭、肾功能衰竭等。临床治疗以降压为主，西药降压具有快速、稳定的特点，可是副作用较大，长期服用可能影响血脂、血糖，如果个体耐受性差，就易出现头痛、心悸、高血钾等不良反应，限制了西药治疗的效果[2]。

中医学认为，本病属“眩晕”“肝风”“头痛”范畴，肝是高血压病之发病枢纽，故阳亢、肾虚占主导地位，另外痰湿、血瘀是重要病因。笔者在临床中发现，高血压病实证主要是肝阳上亢、痰湿壅盛两型，虚证以肝肾阴虚为主。为此，按照《中药新药临床研究指导原则》分为四型，肝肾阴虚型治法为滋养肝肾，痰湿壅盛型以化痰降浊为治则，阴阳两虚型治法为滋阴温肾，肝阳上亢型以平肝潜阳、清肝泻火为治则，据此分别拟方，辨证施治，起到滋阴平肝、活血化瘀、扩张血管、改善循环、利尿降压的效果。虽然中药治疗相对缓慢，但胜在針对病因进行治疗。而中西药结合可发挥协同作用，标本兼治，疗效更佳。

从治疗后的情况来看，研究组患者的血压水平更低，治疗总有效率更高，且显著优于对照组（P<0.05），提示中西医结合的方法治疗原发性高血压，可以更好地降低血压指标，取得更好的治疗效果，从而有效控制疾病的进展。

参考文献

尚利.中西医结合治疗老年高血压的临床观察[J].现代中医药，2017，37（2）：26-28.

钟黎.原发性高血压应用中西医结合治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（26）：163+199.