附着龈重建应用于口腔种植修复中的临床效果体会

潘云

附着龈起到保护牙周组织的作用，针对于附着龈缺陷病症，可接受附着龈重建术修复口腔，以此起到稳固牙龈、防止周围组织受损等作用。同时在疗效与提升牙齿美观度等方面的特征优势，也是传统牙龈缝合术不能比拟的。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院口腔科收治的118例口腔种植修复患者当作观察对象，患者及家属均知情同意;排除临床资料不全者。按照治疗方案差异分组各59例，对照组年龄平均35.3±4.2岁;平均牙龈缺失时间3.41±0.52个月。研究组平均年龄36.5±4.6岁;平均牙龈缺失时间3.26±0.33个月。基线资料比对差异不明显，P>0.05。

1.2 方法 对照组接受传统牙龈缝合术，术前了解颊侧角化黏膜附着情况，清理牙齿缺失位置，局麻后切开种植位置，分开粘膜与骨膜，上愈合基台后缝合牙龈。研究组接受附着龈重建术，了解粘膜附着情况后测量角化粘膜宽度，局麻后切口做梯形方式处理，用滑行方式调节黏膜瓣至牙齿缺失部位，最后缝合骨膜。拆卸时应当加强消毒，避免出现二次感染情况。治疗15d后复诊印模。治疗1个月后行牙齿修复重建操作。

1.3 观察指标

观察临床疗效，疗效判定标准分为显效（附着龈加宽2-3mm，与周围牙龈缘良好协调）、有效（附着龈加宽1-2mm，与周围牙龈缘相对协调）、无效（不及上述标准）三项。参照SF-36量表，了解生活质量改善情况。记录探诊深度与出血指数等相关修复指标水平。

1.4 统计学方法

数据处理用spss19.0软件，组间差异有统计学意义，用P<0.05反映。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率为94.92%（56/59），对照组为77.97%（46/59），数据差异有统计学意义（X2=7.230，P=0.007）。

2.2 生活质量 研究组生活质量评分为76.35±3.25分，对照组为89.36±3.74分，数据差异有统计学意义（t=20.169，P=0.000）。

2.3 修复指标水平 研究组探诊深度为1.41±0.21mm、有效角化黏膜宽度为2.64±0.34mm、出血指数为0.56±0.13、菌斑改良指数为0.56±0.12。对照组探诊深度为1.84±0.22mm、有效角化黏膜宽度为2.09±0.41mm、出血指数为0.77±0.16、菌斑改良指数为0.75±0.12。数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着医疗水平的提升，口腔种植修复技术逐步多样化。从传统牙龈缝合术入手分析，术后不能避免會出现附着龈缺失情况，易促使菌落形成，不利于术后修复，直接影响治疗整体效果，同时无法满足牙齿美观度要求，患者接受与认可程度相对较低。从附着龈重建术入手分析，使用种植体能够达到游离龈沟、牙槽黏膜重建的治疗目的，但种植体菌斑控制不到位，会直接影响种植体的应用效果，甚至会引起口腔卫生问题，直接影响生活质量。对此，提高手术疗效，还需加强菌斑以及牙槽、附着点的平衡控制。修复牙冠位置能够加大附着龈，从而起到恢复种植体周围黏膜的作用[1]。

附着龈重建术的优势如下所示;一是在口腔种植修复前实施操作，可防止口腔黏膜退缩，促使黏膜增生的同时，确保牙齿稳定性。二是组织损伤小，上愈合基台重建附着龈，可有效降低手术疼痛与次数，手术安全性随之提升。三是侧供区组织损伤小。四是将高纤维结缔组织斜向走势插入牙骨内，角化黏膜力度随之增强。五是重建附着龈的稳定性强，与角化膜色差小，种植体美观度高，患者接受与满意度随之提高。研究不足之处在于患者例数少，对治疗方法的疗效还需进一步研究[2-3]。

综上所述，附着龈重建术治疗口腔重建修复效果确切，可显著提高患者生活质量，临床应用价值与可行性相对较高，值得深入研究。

参考文献

郭文锦， 潘巨利， 贾斌.两种附着龈重建术用于口腔种植修复的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（10）：30-34.

彭国斌.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2017（15）：49-49.

石睿.附着龈重建在口腔种植修复中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018， v.5（20）：47+51.