十二指肠溃疡临床护理体会

张丽君

消化性溃疡常见于十二指肠和胃部，由于溃疡的形成通常和胃蛋白酶与胃酸等的消化作用密切相关，所以临床上将其称之为消化性溃疡[1]。是我国人群中常见病，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），主要临床表现为上腹部疼痛，典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。通过采取有针对性的护理措施，可以促进患者早日康复并有效的预防并发症的发生.我院通过对收治96例的十二指肠溃疡患者护理观察，现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2019年1月-12月共收治十二指肠溃疡患者96例，男性68例，女性28例，最大年龄83岁，最小年龄21岁，平均年龄48岁，其中仅有腹部疼痛者70例，伴有急性出血者26例，患者均符合十二指肠溃疡的诊断标准[2]，并经胃镜、临床表现等进行确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 抗酸治疗，常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，以及H2受体拮抗剂等抑酸药，如雷尼替丁等;

1.2.2 胃黏膜保护剂，临床常用硫糖铝等;

1.2.3 助胃动力药，如莫沙必利等，以减缓恶心、呕吐、胃胀等症状;

1.2.4 若幽门螺杆菌呈阳性，需要查杀幽门螺杆菌。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 十二指肠溃疡患者的主要症状为疼痛刺激，患者极易发生害怕、紧张、等负面情绪，护理人员因进行细致、体贴的护理。注意观察患者情绪变化，给予精神安慰、语言鼓励。及时予以心理疏导，使患者心理压力得以解除。做好患者及其家属的健康宣教，掌握疾病的相关治疗以及护理方法，提升患者的信任度。 告知患者良好的心理情绪有利于促进疾病好转.使其对疾病治疗充满信心。

1.3.2 饮食护理 由责任护士为患者制定科学的饮食计划，患者最初流质饮食，待症状缓解后，可逐渐过渡至正常饮食，并且遵循少食多餐原则，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律，一旦症状得到改善，应尽快恢复正常的饮食规律，饮食不宜过饱，选用容易消化含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，比如说鸡蛋、鸡肉、鱼肉等，促进溃疡的愈合。避免食用胆固醇及脂肪类物质，对于症状较为严重的患者，嘱咐其主食用米汤或者绿叶菜类，避免食用粗糙的米、面、干果或者生、硬、冷、粗食物，注意戒烟戒酒。多餐少食，要注意细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。

1.3.3 疼痛护理 指导患者进行深呼吸训练，听音乐，交谈等方式来转移患者注意力，降低患者的疼痛感。如果患者仍然存在疼痛，可以进行热敷或者食用抗酸性物质，有效减少患者疼痛次数，症状较重时卧床休息。 应避免服用损伤胃粘膜的药物：如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，避免空腹喝中药，尽量饭后服用或同时服用胃粘膜保护剂。

1.3.4 并发症护理 临床上最为常见的并发症就是幽门梗阻，及时为患者建立起静脉通道，强化相应的支持疗法，症状较轻可进食流质饮食，若较重时进行胃肠减压，准确记录引流液的色质量，并禁食，补充酸碱以保持电解质平衡，加强口腔的清洁护理，避免呼吸道溃疡及并发症的发生。其次是溃疡穿孔，溃疡穿孔常起病急骤，一开始即有全腹剧烈疼痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张，有濒死感，因此护士应密切关注患者的生命体征，加强巡视，一旦出现相应症状，应立即通知医生予以抢救措施。

1.3.5 生活护理 首先养成良好的生活习惯，戒烟限酒，注意个人卫生，其次注意保持心情开朗，避免情绪激动紧张，发作时应卧床休息 ③了解疾病的相关知识，注意劳逸结合，避免过度劳累和保证充足的睡眠。④注意饮食规律，按时定量吃饭，少吃多餐，切忌暴饮暴食。⑤告知患者当出现脉速、血压、下降腹痛、剧烈、呕吐、黑便等现象时，及时通知医护人员。

1.3.6 健康指导 首先是疾病知识的指导 向病人家属及患者讲解引起溃疡病加重的相关因素，指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张、激动与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力;其次是治疗指导 指导患者遵医嘱正确用药，学会观察药物疗效及不良反应，不随便停药或减药，防治溃疡的复发。指导患者勿用或慎用易导致溃疡的药物，如阿司匹林，咖啡因，泼尼松等，定期门诊随访。

2 结果

本组96例十二指肠溃疡患者通过止血、抗炎等对症治疗和精心护理，均治愈出院，出院后随訪调查，只有5例病人复发，复发率5.2%。

3 讨论

十二指肠溃疡是临床上常见的疾病，这种疾病较多，疾病机制复杂，诱因也比较多，多数患者是由于病菌等侵害引起，导致患者胃肠功能防御和修复之间发生紊乱，造成其胃部功能出现障碍或紊乱等。目前，医学界对于这类疾病缺乏理想的根治方法和护理方法，常规治疗、护理方法虽能够改善患者症状，但是长期治疗效果不理想，患者治疗后并发症较多，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。通过心理护理、饮食护理、疼痛护理、并发症护理和生活护理及健康指导，能够有效提高患者的治愈率，减少患者的复发率，提高患者的生活质量。

参考文献

刘宝华.护理干预对消化性溃疡患者健康知识与遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：16-17.

屠茶芬.护理干预对消化性溃疡患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：19-20.