综合性评估在提高糖尿病慢性伤口患者临床疗效中的作用观察

丁立荣

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，是由于胰岛素分泌不足所导致的糖代谢紊乱。慢性伤口是指体表皮肤或者组织破损后，由于相关因素的影响阻碍了伤口愈合，使愈合的时间延长，或者多次复发[1]。糖尿病是导致慢性伤口的重要因素之一，也是临床护理中比较棘手的问题。近年来我院对于糖尿病慢性伤口患者采用了综合性评估的护理方案，为了观察其临床疗效，进行了本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者选择 随机选择2019年1月-2019年12月至我院行糖尿病慢伤口治疗患者80例进行临床研究。其中男性患者59例，女性患者21例，年龄54-86岁，平均年龄（72.13±4.52）岁。其中压疮14例，糖尿病足38例，下肢静脉溃疡9例，外伤性溃疡19例。患者空腹血糖7.4-11.6mmol/L。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组各40例，两组患者基线资料无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对照组：患者给予常规护理，包括健康教育指导，常规换药，用药指导，检测血糖等。

观察组：在对照组护理方案基础上给予综合性评估护理。具体护理方案如下：（1）通过对大量文献的阅读，总结分析导致糖尿病患者伤口愈合缓慢甚至不愈合的影响因素，选择合适的能够反映相关因素的调查问卷，在患者入院时让其进行填写，同时收集患者其他情况，包括患者的心理状态、疾病情况、来诊前治疗情况、饮食习惯和运动习惯等多个方面。（2）对所得信息进行综合性评估，寻找到影响患者伤口不愈合的关键信息，以此为基础进行护理方案的制定。（3）根据评估结果制定护理方案，包括心理护理干预、饮食护理干预行为护理干预、感染控制等多个方面，以消除导致伤口不愈合的因素。

1.2.2 分析指标 比较两组患者干预前和干预21d后PUSH计分，以及临床疗效。PUSH计分是临床常用的对慢性伤口进行评价的量化评价指标，包括3个项目，总分0-17分，分数越高则伤口越严重。临床疗效评定标准：痊愈：伤口完全愈合，或者疗后患者PUSH计分与治疗前相比减少≥95%;显效：治疗后患者PUSH计分与治疗前相比减少≥75%，但<95%;有效：治疗后患者PUSH计分与治疗前相比减少≥35，但<75%;无效：治疗后患者PUSH计分与治疗前相比减少<35%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数資料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后PUSH计分比较

两组患者治疗前PUSH计分无明显差异（p>0.05），治疗后与治疗前相比均明显降低（p<0.05），但观察组计分低于对照组，具有统计学差异（p<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为92.50%，明显高于对照组75.00%，且具有统计学差异（p<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病是导致慢性伤口的最主要原因，这与机体血糖长期升高导致的远端血管病变以及末梢神经病变均密切相关。导致慢性伤口主要的原因包括压疮、糖尿病足溃疡、动静脉性溃疡、外伤、烧烫伤等，伤口一旦产生，不易愈合，甚至创面逐渐扩大、加深，严重患者发生局部坏死，造成严重后果[2]。

糖尿病慢性伤口的治疗随着研究的深入，方法也在不断的增加，如传统的干性愈合、目前常用的湿性愈合，以及负压引流等。但是同样的护理方法对不同患者的疗效差异很大，这与患者本身的个体差异性有关。为了解决这一问题，我院在护理工作中引入了综合性评估方案。综合性评估是通过对患者的个人资料、相关问题以及系统功能进行综合的评价，通过一系列的评估方法找到导致问题发生的本质，并予以解决[3]。通过对患者个人情况的评估制定的护理方案是有针对性的，所以能够取得良好效果。从本次研究来看，治疗21d后，观察组患者PLUS评分明显低于对照组，而观察组治疗的有效率也明显高于对照组，说明综合性评估能够明显提高糖尿病慢性伤口的疗效，改善患者症状，因此具有重要的临床应用价值。

参考文献

梁静， 王静， 陈卓.综合性评估与个体化干预对糖尿病慢性伤口患者焦虑及伤口愈合的影响[J].中国健康心理学杂志，2019， 027（004）：514-518.

梁静， 陈卓， 王静.综合性评估与干预对糖尿病慢性伤口感染患者自我管理能力及伤口愈合的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，7：38.

陈卓， 陈长香， 梁静.综合性评估及干预对糖尿病患者伤口愈合和生存质量的影响[J].华北理工大学学报：医学版，2019，21（01）：67-71.