辅助血透治疗及应急救治装置的设计与模拟临床调研

赖凤英 刘冰洁 陈怡洁

血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗（血液净化）方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器（人工肾），血液与电解质溶液（透析液）在成千上万根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。

在越来越庞大的透析治疗人群中，许多患者常常没有办法科学、合理、规范、高效地参与医疗救治与自我护理[1-2]。以至临床上常常出现病人医嘱依从性差[3]：不愿意随身携带笔、笔记本及身份识别核对卡，部分患者身份识别卡、记录本破旧难辨或者遗失等形象，以至增加医护人员对患者进行身份识别的难度，也给患者的医疗安全埋下隐患;不能给医生提供准确的信息，做不到精准治疗，经反复推敲考究并申报国家知识产权局备案授[4]，模拟临床调研其装置效应与满意度良好，现报告如下。

1 一般资料

选择该中心主要从事血液净化专科操作的40名在职护理人员和随机选择该中心400名已进入规律性血液透析患者作为调研对象。纳入标准：持续从事6个月以上或接受规律性血液净化治疗的护患人员;意识行为正常，有行为能力完成问卷调研的人员;排除标准：从事血液净化专科护理工作时间不足半年的新进护理人员和接受血液净化治疗不足半年的患者;行为意思障碍者;不愿意参与调研活动者。

2 研究方法

将该中心现有血液透析患者近700名，从中随机选择400名已进入规律性血液透析患者和长期从事血液净化专科操作的40名在职护理人员作为调研对象，随机平均分成两组同时进行调研问卷。将在不涉及此装置常规治疗的220名调研对象对护理治疗各项满意度问卷评价作为对照组，比较两组满意度指标，并对调研对象对此辅助血透治疗和救治装置的期望值做调研。两组观察对象在年龄、性别、学历、职称、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3 评价工具

3.1 护患满意度调查问卷 由研发者自行设计，分别从患者和护理人员对常规传统治疗护理救治中和研发设计该专用袋后的安全感、心里依从性、规范整洁度、常规应急救治的自信从容、快捷便携有序性、治疗救治药具齊备性、实用性方面进行回顾性调查，每项内容用满意、比较满意、不满意回答。由同一研究人员采用同一指导语指导被调研对象填写满意度调查问卷。两组各发放220份调研问卷，实验组完成答卷218份，实质有效填写完成216份，观察组完成回收答卷217份，实质有效填写完成217份。实验组和观察组有效回收率分别为98.18%和98.63%。由专人统计满意率，满意率=（满意的人数+较满意的人数）/有效回收总人数×100%，百分数越高说明护患对透析专用袋用于辅助血液净化治疗的满意度越大。

3.2 护患对透析专用袋期望值的调查问卷 由研究者自行设计问卷，将期望值设为总分10分，0-5分为不期待、6-8分为较为期待、9-10分为很期待。对两组共440名调研对象发放共计440份问卷星调查表，总计有效回收434份，有效回收率为98.63%。统计期望值=（较为期待人数+很期待人数）/回收有效人数×100%，百分数越高护患对透析专用袋用于辅助血液净化治疗的期望值越大。

3.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理结合分析。计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用X2检验以及秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.4 效果

护患人员满意度调查表护患人员对本专利研究设计的透析专用袋模拟应用于广大透析患者的治疗与救治满意率为99.07%，不涉及此辅助装置的护患满意率为81.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。其中有2名透析患者因为顾忌增费用问题，表示拒绝使用其他辅助设备，因此不满意。

护患对透析专用袋期望值的调查表两组护患调研对象共计发放440份问卷，有效填写和回收共计434份，两组研究对象对此辅助透析治疗、救治装置总体期望值分别为99.53%和100% ，表示护患的期望值极高。见表1、2

4 小结

我国慢性肾脏病患者超1亿，肾功衰尿毒症进入规律性血液透析的患者远超400万人。如何为这个庞大的病人群体生命护航、不断提高生存质量是我们一直关注的课题。

本研究设计的透析专用袋[5]，人性化的贴心设计，让医务人员，尤其是规律性血液透析病人简单方便、高效便捷地参与医疗救治。此透析专用袋的研发设计调研结果极符合护理工作者和广大透析患者需求，辅助透析患者救治和治疗作用显著，作为已授权的国家实用新型专利技术，制造成本也较低，值得临床推广使用。

参考文献

张敬丽.自我管理行为与难控性透析间期体重增加值的相关性分析[J].中华护理杂志，2013，48（09）：822-824.

时秋英.提高老年患者维持性血液透析治疗依从性的护理干预[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1805-1806.

赵思思.个体化健康教育对血透患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国健康教育，2015，31（11）：1090-1092.

赖凤英.透析专用袋[P].CN208974786U，2019-06-14.

苏亚华.血液透析患者医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（16）：4006-4008..