术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的效果观察及临床价值

吕洪妮 张艳艳

子宫内膜癌是常见生殖系统恶性肿瘤疾病，发病率不断攀升，极易影响女性患者生存质量。临床对于子宫内膜癌的淋巴结切除、范围、术式等存在争议，但普遍认为肌层浸润、组织分级、肿瘤细胞分型等淋巴结转移的危险因素对于治疗方式有一定影响，所以若能准确判断上述危险因素，无疑对于子宫内膜癌的治疗有指导价值。病理诊断是临床诊断子宫内膜癌的“金标准”，不过由于子宫内膜癌患病群体逐渐年轻化，多数早期、年轻患者希望保留内分泌功能、生育能力，所以术前、术中病理检查将会极大的影响子宫内膜癌的治疗。本文就术中快速冰冻病理检查运用在子宫内膜癌诊断中的效果观察及临床价值进行了下述研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月—2020年5月我院接诊且行手术治疗的80例子宫内膜癌患者作为研究对象，年龄43-71岁，平均年龄（57.7±5.7）岁，绝经后43例、绝经前37例。研究活动的纳入标准：①经术后病理检查确诊;②意识清晰，能够正常言语沟通;③均在了解研究内容的基础上自愿参与。排除标准：①系统病变者;②严重组织病变者;③精神障碍者;④中途退出研究者。

1.2 方法

术中采集患者病灶组织，选取最典型病变部位，采集2-3处样本，送至病理科进行快速冰冻病理检查;于-20℃环境冰冻10-15min，常规切片，且厚度控制在5-7μm，将形态满意的3-5片冰冻切片置于载玻片，实施HE染色，进行常规镜检;得知诊断结果后立即告知手术人员，确定手术方案。

手术结束后对病灶组织进行术后石蜡切片病理检查，需取材后石蜡包埋，浸泡在4%多聚甲醛中约4min，进行乙醇脱水处理，标本在透明剂中浸泡2h，再于石蜡、二甲苯混合液中浸泡标本2h，之后放置在石蜡液中浸泡3h，于石蜡凝固后切片，且厚度控制在4-5μm，实施固定、染色与镜检等。

1.3 观察指标 将病理分级、病灶浸润分级作为观察指标。（1）病理分级：①G1级：非鳞状和（或）桑葚状实性生长，生长范围小于5%;②G2级：非鳞状和（或）桑葚状实性生长，生长范围在5%-50%之间;③G3级：非鳞状和（或）桑葚状实性生长，生长范围大于50%[1];（2）病灶浸润分级：①III级：浸润深肌层;②II级：浸润浅肌层;③I级：浸润子宫内膜。

1.4 统计学方法

SPSS23.0统计学软件为本次研究标准化处理观察数据的工具，且病理分级、病灶浸润分级行x2检验，以n/%表示，当分析结果为P<0.05时，代表组间数据存在差异。

2 结果

2.1 分析病理分级

术中快速冰冻病理检查检出78例子宫内膜癌，检出率为97.50%，误诊2例子宫内膜不典型增生;术中快速冰冻病理检查G1级准确率为55.56%（30/54）、G2级准确率为70.59%（12/17）、G3级准确率为100.00%（9/9），P<0.05（数据见表1）。

2.2 分析病灶浸润分级

术中快速冰冻病理检查I级准确率为54.00%（27/50）、II级准确率为79.17%（19/24）、III级准确率为100.00%（6/6），P<0.05，P<0.05（数据见表2）。

3 讨论

子宫内膜癌是常见上皮性恶性肿瘤，以往多进行双侧附件、子宫切除等治疗，但对于高危因素的子宫内膜癌患者需要实施手术病理分期，且组织学类型、肌层浸润深度、肿瘤分级等与淋巴结预后及转移密切相关[2]，可影响治疗方式的选择。因此，尽早诊断子宫内膜癌可改善疗效与预后。

本次研究表明，术中快速冰冻病理检查能够有效诊断子宫內膜癌，主要表现在术中快速冰冻病理检查检出78例子宫内膜癌，检出率为97.50%，G1级准确率为55.56%、G2级准确率为70.59%、G3级准确率为100.00%，I级准确率为54.00%、II级准确率为79.17%、III级准确率为100.00%，P<0.05。病理学检查是临床诊断肿瘤疾病的有效方法，可分为术前、术中、术后病理检查，其中术前活检容易受到取材的影响，造成结果偏差，不能有效反映病情;术后病理检查虽然需要较长诊断时间，但是诊断结果准确，是诊断子宫内膜癌的金标准;而术中快速冰冻病理检查在手术期间采集病灶，能够在较短时间内得知诊断结果[3]，从而指导手术，并且从本次研究结果来看，其在病理分级、病灶浸润分级方面的诊断效果与术后石蜡切片病理检查存在一致性。

综上所述，由于术中快速冰冻病理检查对于诊断子宫内膜癌有较好效果，建议临床推广。

参考文献

王红军.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌的临床效果及准确性、敏感性影响分析[J].首都食品与医药，2020，27（11）：60-61.

滕小宇，邵志翔.术中快速冰冻病理检查诊断子宫内膜癌临床观察[J].社区医学杂志，2019，17（08）：472-474.

王桂菊，岳会珠，许丽.术中快速病理检查在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的价值[J].实用癌症杂志，2019，34（01）：148-150.