AECG和CT诊断冠心病的临床价值分析

袁梦轩

冠心病是由冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病，该疾病在心血管内科较为常见。经相关资料显示，我国患冠心病患者约有1100万，该疾病具有较高发病率[1]。无症状心肌缺血、心肌梗死、心绞痛、缺血性心力衰竭、猝死是冠心病5大类，冠心病对患者生命安全产生严重威胁，早期诊断对患者治疗效果有重要作用。而有效诊断方法对提高诊断准确率至关重要，冠状脉造影是冠心病诊断金标准，但冠状脉造影对设备、人员、技术要求较高，并且费用较贵、有创，在临床使用中具有一定局限性。AECG、CT目前被临床广泛使用，为了探究AECG和CT诊断冠心病的临床价值，本研究选取72例2018年3月-2020年6月期间我院心血管内科收治疑诊冠心病患者作为本次研究对象，现将研究效果如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象2018年3月-2020年6月期间我院心血管内科收治72例疑诊冠心病患者，疑诊冠心病患者最大年龄78岁，最小年龄30岁，平均年龄（52.63±1.37）岁，其中男性患者与女性患者各36例。

纳入标准：72例患者有胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等症状;医院伦理委员会批准本研究;72例患者均接受行AECG、CT、CAG检查;患者对本研究知情，并签署同意书。

排除标准：先天性心脏病患者;合并严重心律失常、电解质絮乱患者;入院前服用过洋地黄、β受体阻滞剂药物;有冠脉支架植入术史患者。

1.2 方 法

AECG检查：医务人员选取泰康TLC-4000同步12导联AECG检测仪，在检查前医务人员向患者告知检查时需注意事项，利用酒精对患者皮肤进行擦拭，将肢体导联、加压肢体导联电极粘贴在应体表位置，患者将检查记录仪进行佩戴，对其进行24小时信号监测，在检测期间记录患者多体位心电图，排除体位引起ST段变化，24小时后将记录仪取下，计算机对ST段位移情况进行自动分析。

CT检查，选取GE64排128层CT扫描仪，患者取仰卧位，对患者隆突下至膈下扫描，将管电流设为560mAs/转，管电压设为120KV，螺距设为4.8。医务人员将非离子型造影剂通过肘前静脉注入，之后将40ml生理盐水跟踪注入，将对比剂跟踪技术于将主动脉选择兴趣区，待对比剂注射后CT值提高150HU时将扫描启动，对最佳时相重组冠状动脉图像进行采集，对冠状动脉情况进行分析。

1.3 判断标准

同步12导联AECG：ST段出现压低，ST段提高，则可判定为心肌缺血;导联ST段呈水平型、下斜型压低至0.1mv。

CT：判断冠脉狭窄程度以血管直径为标准：26%-50%为轻度狭窄，51%-75%为中度狭窄，76%以上为重度狭窄。

1.4 统计学方法

疑诊冠状脉患者数据利用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料，实施t检验，表述形式，计数资料，实施X2检验，表述形式n%，统计学检验标准P<0.05。

2 结 果

2.1 CAG诊断结果 72例患者中，42例患者经CAG检查为阳性，30例患者为阴性。

2.2 AECG诊断结果 AECG诊断冠心病敏感度69.04%，特异度86.66%，阳性预测值87.87%，阴性预测值66.66%。（表1）

2.3 CT诊断结果 CT诊断冠心病敏感度76.19%，特异度80.00%，阳性预测值84.21%，陰性预测值70.58%。（表2）

3 讨 论

冠心病是临床常见心血管疾病，该疾病主要是由冠状动脉血管发生堵塞，会引起心肌缺血、血氧性疾病。冠心病具有高发病率、高致死率的特点，严重威胁患者生命安全。对患者进行选取有效检查方法，可为临床治疗提供可靠依据，从而提高治疗效果。CAG是诊断冠心病金标准，但由于CAG有创，费用高，易受设备、人员、技术影响，在一定程度上限制临床使用。随着医疗技术不断发展，AECG、CT技术被不断应用到临床疾病检查中，本研究对AECG和CT诊断冠心病的临床价值进行研究，经研究结果显示，AECG诊断冠心病敏感度69.04%，特异度86.66%，阳性预测值87.87%，阴性预测值66.66%;CT诊断冠心病敏感度76.19%，特异度80.00%，阳性预测值84.21%，阴性预测值70.58%，据此说明，两种检查方法对冠心病诊断效果较好，可对检出短阵室上速、心房颤动、室性心动过速，利于对心律失常分型诊断[2]。但AECG检查无法对冠状脉形态学改变进行评价，而CT检查可以弥补这一局限性，CT检查通过造影与多种图像重建技术，可在多角度对患者冠状走势、形态、管腔状况、壁外状况进行观察，利于分析患者管腔狭窄程度，据此说明，二者联合使用效果更佳[3]。

综上所述，AECG、CT对冠心病患者心肌缺血、冠状动脉狭窄情况进行分别显示，二者联合使用效果更佳，同时两项检查费用较低，操作简单便捷，值得临床推广。

参考文献

张利平.128层螺旋CT对冠心病诊断的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（26）：167.

吴伟鹏.CT成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照分析[J].心血管病防治知识（学术版），2019（01）：21-23.

蔡健华.CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照分析[J].当代临床医刊，2018，31（05）：4081-4082.