踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效分析

许先维

踝关节撞击综合征最常见的是运动损伤，严重的会影响到踝关节背伸以及跖屈的功能。进行保守治疗的效果不够好，实行开放手术又会破坏踝关节正常的解剖结构，创伤大而且很难清楚地看出踝关节内的病灶[1]。本研究选取踝关节镜手术治疗前踝撞击综合征的临床疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月-2020年4月收治的前踝撞击综合征患者40例，随机分成两组，每组20例，对照组男14例，女6例，年龄范围为19-59岁，平均年龄为（37.45±6.85）岁;研究组男13例，女8例，年龄范围为18-62岁，平均年龄为（36.64±6.97）岁。两组患者在一般资料方面的比较，差别没有统计学意义（P>0.05），具备可比性。两组均自愿参与本次研究，且已签署同意知情书，我院伦理委员会也予以批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者应用常规治疗。对患者采取制动、休息、理疗、消炎镇痛以及局部封闭等治疗，一天2次，1个疗程持续时间为1-2周。

1.2.2 研究组患者应用踝关节镜手术进行治疗。让患者采取仰卧位，实行全身麻醉或者腰硬外麻之后，踝关节部位进行体表的标记，进行常规的消毒以及铺单之后，在大腿的根部气囊止血带进行充气。采取常规的踝关节前外侧以及前内侧入路，先建立前外入路，然后由内到外建立前内入路。依次检查内侧距骨、外踝、胫距关节、距骨穹窿和以及距骨顶，活动踝关节，明确所撞击的部位，用磨钻磨去骨赘，确定没有撞击即可。刨刀刨削增生滑膜和活动时卡压的软组织，对骨软骨损伤实施微骨折术。

1.3 观察指标

1.3.1 对比观察两组患者手术前后踝关节功能[2]。分为疼痛、功能和对线3个方面，疼痛40分，功能50分，对线10分，总分为100分。

1.3.2 对比两组患者治疗效果。采取AOFAS踝-后足进行评分，分别记录两组患者治疗前后1、3、6及12 个月的评分。

1.4 统计学方法

对本次研究产生的数据采用SPSS 23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（）表明，而计数资料则用X2（%）来表明，计量资料使用t来检验，当P<0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2 结果

2.1 踝关节功能评分

研究组踝关节功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

研究组治疗效果明显好于对照组（P<0.05），见表2。

3 討论

踝关节损伤属于骨科中十分常见的损伤，若踝关节在损伤之后不能进行及时有效的治疗，踝关节会在愈合的过程中反复的摩擦、挤压以及撞击之后发展为踝关节撞击综合征。踝关节撞击综合征大多发生在运动员或者是体育爱好者的身上[3]。依照该症产生部位的不同，分为前侧、后侧还要前内侧以及前外侧。踝关节前外侧的软组织撞击综合征在临床上属于最常见的一种类型。该征在早期的治疗中一般采取保守的治疗方式，通过理疗、制动以及药物治疗等方式一步步的矫正与恢复踝关节功能。因为不可以完全的解除撞击的因素，保守治疗很容易造成复发甚至发生恶化，若保守治疗没有效果，就要进行手术方式进行治疗。伴随关节镜技术的不断发展，踝关节镜手术治疗踝前撞击综合征得到了临床医学的验证以及支持[4]。该征手术治疗的方式主要分为开放性手术以及踝关节镜手术。开放性手术能够有效的清除增生的异常软组织，但因为踝关节解剖结构的影响，手术的视野不好，开放性手术容易导致意外损伤，加上手术的创口比较大，很容易引发多种术后的并发症，对手术治疗的效果以及预后产生影响。手术医师可通过踝关节镜清楚地观察关节腔内的具体情况，对于软组织、骨赘以及游离体等作出更加准确的评估与判断，能够更加彻底的清除撞击组织，降低残留，同时还能防止不必要的损伤，对于患者术后的尽快恢复有利。另外对于手术时机的选择，为了防止病情的延误，要在3个月保守治疗没有明显的改善的情况下，尽早的制定手术的方案，促进踝关节功能的恢复。此次研究结果显示：研究组踝关节功能评分明显高于对照组（P<0.05），研究组治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。

综上所述，踝关节镜手术治疗踝关节撞击综合征，能够显著改善患者的踝关节功能，提高治疗的效果，应用效果明显，可在临床应用推广。

参考文献

陈哲峰，王瑞，刘锋.关节囊修补对股骨髋臼撞击综合征关节镜手术疗效的影响[J].中华骨科杂志，2019，39（11）：691-698.

尹善青，潘佳栋，黄耀鹏，等.尺骨斜形截骨短缩结合腕关节镜技术治疗尺骨撞击综合征[J].中华骨科杂志，2020，40（13）：848-855.

Chahla J，Nwachukwu B U ， Beck E C ， et al.Influence of Acetabular Labral Tear Length on Outcomes After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement Syndrome With Capsular Plication[J].American Journal of Sports Medicine，2019，47（5）：1145-1150.

罗志环，陈霞光，陈少健，等.髋关节镜下治疗股骨髋臼撞击综合征的疗效及其X线指标分析[J].中国内镜杂志，2018，v.24（06）：35-41.