外科病理检验和胃镜活检在早期胃癌临床诊断的效果分析

张艳艳 吕洪妮

胃癌为多发性恶性肿瘤，其患病率及致死率位居于消化道肿瘤第一位。早期胃癌发病特征无典型特征，確诊率较低，一般确诊后患者多发展至中晚期，即便采取手术等诊疗措施，但其近期生存率依旧较低。因此，如若采取早期诊断，且行早期治疗，5年存活率可高达80%～90%[1]。当下，胃镜活检属早期胃癌的关键手段，为进一步探究其于早期胃癌中的具体诊断效果，本院对2018.06～2020.05接诊患者开展研究，以胃镜活检、外科病理检查分组，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018.06～2020.05为研究区段，以此区间本院收诊的80例患早期胃癌患者为探究主体。纳入标准：符合早期胃癌确诊标准;患者同意研究;经医学委员会批准。以诊断技术不同分组，即甲组（n=80）和乙组（n=80），80例患者中男性人数45例，女性35例;年龄临界值68岁、36岁，均龄（50.26±4.15）岁;病程0.5-6年，均程（3.56±0.24）年;23例左腹部隐痛、30例腹胀纳减、27例反酸嗳气。两组其他相关性资料行SPSS20.0分析，若有P>0.05，则具比较价值。

1.2 方法

术前胃镜活检：80例患者均辅以胃镜检查，对其胃黏膜实施观察，如若肉眼无法对病变组织实施鉴别，可行胃黏膜活检。结合患者病况进行活检位置的选择。如若早期胃癌呈凹陷型状，则活检位置为溃疡四周组织细胞;如若呈隆起型状，则先剔除隆起位置，从胃粘膜最底层、糜烂处、色泽变化处实施活检;如若呈平坦性，活检位置为病灶周边黏膜中断位置亦或是中央处。此外，当病变于黏膜下方，活检部位为黏膜中央凹陷处的组织细胞。

术后外科病理检查：予80例患者手术诊疗，进行肿瘤大小、性状及淋巴转移状况等内容的详细记录;针对肉眼可见病灶，将其与其3cm范围内依照隔0.5cm逐次取材，而后实施编号，结束后以浓度为10%福尔马林予以固定，且行切片、石蜡包埋等常规操作，基于显微镜下对癌组织病理学、浸润深度及分化程度等指标展开勘察。依照双盲法，经2名病理医生查看，如若结果出现不一致，需由第三位医生实施综合评判。

1.3 观察指标 对两组诊断一致率展开评价。

1.4 统计学方法

借助SPSS20.0软件对研究数据实施处理分析，研究涉及计量资料用均数±标准差说明示，以t检验。诊断效果用率表示，以X?验证，P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 病理特征分析

所有病例肿瘤直径低于3cm者59例，比例为73.75%;浸润深度于黏膜内者52例，比例为65.00%;肉眼分型为2c型25例（比例为31.25%）;3型15例（比例为18.75%）;组织分型中分化腺癌35例（比例为43.75%），淋巴结未有转移表现者72例（比例为90.00%）。

2.2 诊断一致率

甲组确诊65例（占比为81.25%）、疑似10例（占比为12.50%）、未诊5例（占比为6.25%）;所有病例中分化型癌细胞为64例、分化不良癌细胞为16例;经胃镜活检，检出6例不良癌细胞（占比为37.50%），56例分化型癌细胞（占比为86.15%）。分析数据得出，两组诊断一致率达81.25%，具统计学差异P<0.05

3 讨论

近年来，胃癌患病人数愈加增多，考虑与饮食、生活习惯等因素息息相关，另外，胃溃疡，萎缩性胃炎均可成为胃癌的诱发因子，所以当患者出现胃部病症时，应尽早治疗，以免延误黄金救治时机，引发胃癌，累及生命。资料表明，大部分患者确诊后均已步入中晚期，对此建议采取全胃切除术予以诊治，但其5年存活率仅为30%左右[2]。现阶段，临床对早期胃癌患者多倡导早发现、早诊治，且相比于后期胃癌，早期胃癌诊治难度显著降低，且预后水平较佳。研究显示，早期胃癌患者，其病理组织学多以低分化腺癌为主要类型，采取胃镜检查于胃癌组织学类型及分化程度鉴别方面存有一定约束性[3]。

胃镜活检属上消化道内视镜检查，借助仪器抵达机体食道、十二指肠等，充分显露病灶，通过胃镜小洞置入夹子，采集病变组织，且实施病理诊断。而外科病理检查旨在术后对机体患处采取切片分析。在临床上，胃镜活检及外科病理检查均为其诊断手段，胃镜活检诊断精准率相对较高，在实际诊断中可进行出血事件的积极防治，且能减轻机体疼痛，但此类诊断技术易发生取材不当状况，降低数据的可靠性。因此，在应用胃镜活检时，必须依据规范取材，以取材不当造成结果偏差。外科病理学牵涉内容广泛，但其在组织细胞诊断上未有应用价值[4]。

综上，早期胃癌采取外科病理检验及胃镜活检均有一定效果，但相比于外科病理检查，胃镜活检效果更为优异。

参考文献

周情.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值与对比[J].当代医学，2020，26（16）：72-74.

赵金晶，李化梅.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌诊断价值对比分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（07）：246-247.

孙鹤，黄体政，李洪德.胃镜活检与外科病理检查对早期胃癌的诊断价值比较[J].实用癌症杂志，2018，33（01）：106-108+112.

史宇.胃镜活检与外科病理诊断对早期胃癌的诊断价值比较[J].中国医药指南，2017，15（31）：83-84.