单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌患者的临床效果分析

冉宏 汪春惠 周勇

前言：肺癌为临床常见肿瘤，患病率日渐增加，严重危及患者生命安全。目前，随着临床医疗技術的发展，人们的健康和疾病意识显著增强，从而明显提高了早期肺癌发现率[1]。对于早期肺癌患者，首选开胸手术治疗，虽可有效处理病灶，但术中创伤性大，术后恢复慢，疗效欠佳。目前，随着微创技术的发展，单孔胸腔镜手术将术口小、安全性高、术后恢复快等优势发挥极致，已成为临床广泛应用的术式。为探究单孔胸腔镜手术在早期肺癌患者的治疗效果，本研究选择86例肺癌患者为例，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月期间，我院收治的86例早期肺癌患者，随机分成甲组和乙组，各43例。其中甲组，男25例，女18例;年龄35～70岁，平均年龄（52.56±2.35）岁。乙组，男27例，女16例;年龄35～72岁，平均年龄（53.12±2.41）岁。本次研究经医院伦理审批，对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者予以同一术前准备，予全身麻醉，协助取健侧卧位，提供健肺通气。乙组-单孔胸腔手术，具体：作切口（1.5cm）于第7肋间腋中线，Trocar套管针置入切口内，操作孔为第4或第5肋间腋前线3cm左右切口。术中：胸膜腔用镜口观察，并在操作孔下，切除肺叶，清扫纵膈淋巴结及肺门。经操作孔取出切除组织，术后留置闭式引流管。

甲组-三孔胸腔手术，具体：镜孔于患者第6，7肋间腋前线作一切口（1.5cm），主操作孔在第4肋间腋后线作切口（3cm），副操作孔在第7，8肋间腋后线和肩胛下角线分别作一切口（2～3cm），具体操作同乙组，手术结束时，于镜孔、主操作孔处留置胸腔引流管。

1.3 观察指标

以围手术期指标、术后VAS评分、并发症发生率为观察指标，分析单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌患者临床效果。

（1）比较两组围手术期指标，包括：手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后下床活动时间及住院时间。

（2）比较两组术后VAS评分，VAS量表评定，10分制，分数高，表疼痛剧烈。

（3）比较两组并发症发生率，包括：切口感染、肺部感染、肺不张等，总发生率为此三项之和。

1.4 统计学处理

围手术期指标、术后VAS评分等计量资料（）t检验，并发症发生率等计数资料（%）检验;统计学软件SPSS25.0，P<0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1 比较两组围手术期指标

乙组围手术期指标优于甲组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组术后VAS评分

乙组术后VAS评分低于甲组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组并发症发生率

甲组，切口感染3例，肺部感染2例，肺不张3例，总发生率为18.60%。乙组，切口感染1例，肺部感染1例，总发生率4.65%。乙组并发症发生率低于甲组（=4.074，P=0.044）。

3 讨论

肺癌为临床常见恶性肿瘤，多数患者于疾病中晚期出现特异性症状，早已错过最佳手术时间。因此，早发现、早诊断、早治疗肺癌极为重要。目前，临床以手术治疗为主治疗早期肺癌。随着微创理念及技术的深入发展，肺癌治疗中广泛应用微创手术。然而，临床对于早期肺癌患者予以胸腔镜根治术治疗，但一般需要镜孔、主副操作孔3个切口，而且临床常取肩胛线下与腋后线之间取副操作孔，极易对血管造成损伤，加重术后疼痛[2]。而单孔胸腔镜手术治疗镜孔、主口2个切口，完全符合外科微创理念[3]。本次研究，主要以早期肺癌患者为例，以三孔胸腔镜手术治疗作对照，分析单孔胸腔镜的临床疗效。

本次研究结果显示：乙组围手术期指标优于甲组（P<0.05）。这说明：腋前线部位是单孔法切口，切口相对延长，可有效避免损伤该区域的神经和肌肉群，且该部位去除肋间肌，仅有少量血管，止血难度较小，从而减轻对机体的损伤。乙组术后VAS评分低于甲组（P<0.05）。这可能与三孔胸腔镜手术治疗相比，单孔胸腔镜手术可有效避免损伤更多神经肌肉，从而减轻患者疼痛感。

综上所述，对于早期肺癌患者，应用单孔胸腔镜治疗，疗效确切，疼痛轻，安全性高，值得推荐。将在今后的工作中，继续探究单孔胸腔镜治疗早期肺癌患者的其他作用，以期为临床提供更丰富的参考依据。

参考文献

马长辉，周悦，刘锦源.单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌临床研究[J].中国临床研究，2020，33（1）：59-61，65.

许有忠，田作春，李才.单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中华保健医学杂志，2018，20（5）：420-421.

程效良，何枝生，彭亚琼， 等.单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床疗效及安全性[J].肿瘤基础与临床，2019，32（6）：483-486.