宫腔水囊填塞结合米索前列醇对产后出血患者出血量及止血时间的影响

徐韩琴

产后出血为产妇最常见的一种严重并发症，为导致产妇死亡的首位原因，发病率在2.12%～3.02%左右[1]。对产后出血患者若不及时采取合理措施止血，可因大出血切除子宫，带给产妇严重的身心伤害。目前临床对防治产后出血的措施较多，宫腔水囊填塞、米索前列醇均应用广泛，本研究将宫腔水囊填塞结合米索前列醇用于产后出血患者中，旨在评价其止血效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取在2018年6月至2019年10月之间收治的80例产后出血患者，按照不同治疗方法分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。观察组年龄22～36岁，平均（29.14±1.69）岁，初产妇25例，经产妇15例，孕周37～41周，平均（39.02±0.58）周。对照组年龄21～35岁，平均（29.11±1.65）岁，初产妇26例，经产妇11例，孕周38～41周，平均（39.07±0.55）周。两组资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

两组均于胎儿娩出后立即静脉滴注催产素20U，并按摩子宫，对照组于宫底置入米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2mg*3片）200μg。

观察组应用宫腔水囊填塞结合米索前列醇，协助产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道后，将双层安全套置于导尿管前端，并用缝线系紧后端，之后将导尿管插入宫颈底部，将生理盐水缓慢注入，根据产妇的止血效果适当调节宫腔压力，通常注入量为500ml，必要时可增加至1000ml，24h后将水囊取出。宫内置入水囊前于两侧宫角分别放置米索前列醇200μg，水囊取出前，含服米索前列醇400μg，并积极抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录两组产后2h、24h出血量，应用容积法计算产后出血量，用有刻度的弯盘接血，直接测量出血量。记录两组止血时间、住院时间。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS20.0，（）表示计量资料，（%）表示计数资料， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较

观察组产后2h、24h出血量均较对照组少（P<0.05），见表1。

2.2 两组止血时间、住院时间比较

观察组患者止血时间、住院时间均较对照组短（P<0.05），见表2。

3 讨论

导致产后出血的原因較多，包括子宫收缩乏力、胎盘因素等，临床主要表现为产后阴道出血、低血压等症状。对产后出血若不及时采取合理措施干预，可引发严重贫血、失血性休克等并发症，甚至危及生命。故采取有效的干预措施对快速止血、降低产妇病死率有重要意义。临床治疗产后出血的方法较多，包括缩宫素、按摩子宫、子宫动脉上行支结扎等。催产素结合其受体才能发挥子宫收缩作用，大剂量应用可造成受体饱和、含量降低，难以有效发挥子宫收缩作用。子宫动脉上行支结扎对子宫体部有一定止血效果，但对子宫下段止血效果不佳。本次研究在按摩子宫、催产素基础上应用宫腔水囊填塞结合米索前列醇取得了较好效果。米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，有收缩子宫的作用，可增加子宫张力及宫内压，闭合宫腔开放的血窦及血管，进而发挥理想止血效果[2]。舌下含服局部给药方式较为简单，利于黏膜快速吸收，进一步提高药效[3]。水囊压迫止血机制与宫腔填塞纱布较为相似，主要为对子宫受体感受器形成刺激，促使子宫收缩，同时压迫胎盘剥离面，进而发挥止血效应[4]。宫腔填塞水囊，利用其压力压迫止血，可使子宫受体均匀，可避免传统纱布条压迫不紧密造成的隐性出血，在压力不足情况下可直接观察到阴道出血情况，便于临床根据止血效果适当添加生理盐水，直至止血成功[5]。宫腔水囊填塞结合米索前列醇可增强子宫收缩，进一步提高止血效果，且不良反应较少，安全性较高。本次研究结果显示，观察组产后2h、24h出血量均较对照组少，利于上述方法可有效减少产后出血量。观察组止血时间、住院时间均短于对照组，提示上述方法可快速止血，缩短产妇住院时间，促进其尽快康复。

综上所述，宫腔水囊填塞结合米索前列醇可降低产后出血患者出血量，快速止血，值得推广。

参考文献

黄秀芳.分析早期宫腔纱布填塞联合米索前列醇在剖宫产术产后出血的应用效果[J].智慧健康，2018，4（25）：139-140.

王国纬，董智力，李岩， 等.卡前列素氨丁三醇注射液配合宫腔填塞碘仿纱布在前置胎盘产后出血中的临床应用[J].河北医药，2018，40（8）：1203-1206.

冯翠琴，郭琴琴.米索前列醇治疗瘢痕子宫产后出血临床观察[J].山西医药杂志，2018，47（16）：1941-1943.

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李嘉锌.Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合 治疗剖宫产术产后出血的疗效比较观察[J].中外女性健康研究，2018，25（13）：20，26.