冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗研究

郭岑

心力衰竭是因心脏病造成心功能不全，最终演变为心血管疾病的终末期，常出现心室颤心房颤动等心律失常的症状。而心律失常是导致心源性猝死的主要原因之一。在现阶段的临床中，心力衰竭合并心律失常疾病对患者的身体健康和生命安全产生严重的影响，而临床上并未存在可以根治的治疗方法，且该病反复发作、治疗时间长，需要在治疗期间保证安全性和有效性，否则，会提高患者的致死率，不利于患者的身体健康[1]。临床中ICD手术治疗发可取得一定的治疗效果，但是成功率有限，目前常采用药物进行干预治疗，本文将分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床采用胺碘酮治疗效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

按数字法随机选取2018年12月～2019年10月间76例冠心病慢性心力衰竭患者為研究对象，回顾分析所有患者的临床资料，其中男47例，女29例;年龄25～72岁，平均（58.19±6.02）岁;心功能Ⅲ级41例、Ⅳ级35例。

1.2 方法

76例患者入院后需接受12导联心电图等基础检查和脑钠钛浓度、左心室渗血分数等辅助检查，若患者检查出心律失常，则进行胺碘酮治疗，静脉注射稀释的胺碘酮，药剂量为0.6g，注射时间控制在30min以内;后静脉泵入胺碘酮，泵入速度设置为1mg/min[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的心律失常发生情况以及胺碘酮治疗效果，评估标准：（1）显效：患者临床症状完全消失，无不良反应发生;（2）有效：经治疗，临床症状得到有效改善;（3）无效：治疗后患者的病情无明显的变化。

1.4 统计学指标

用SPSS21.0分析数据，（）与（%）表示计量与计数资料，组间比较由t与检验。P<0.05，有意义。

2 结果

2.1 比较室性心率失常发生率

在76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%;其中，室性早搏25例（69.44%）、短阵室速11例（30.56%），室性心率失常与患者左心室内径增大有着密切的关联。

2.2 比较脑钠钛浓度、左心室渗血分数

在36例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者中，脑钠钛浓度（365.28±19.35）pg/m L，明显要高于尚未发生心律失常的40例患者（273.72±22.71）pg/m L，但左心室渗血分数（34.16±1.33）%，明显低于未发生心律失常患者（49.31±3.28）%。

2.3 比较患者治疗效果

对检出的36例室性心律失常患者进行胺碘酮治疗，发现治疗显效16例（44.44%），有效18例（50.00%），仅有2例治疗无效（5.56%），治疗总有效率为94.44%。

3 讨论

近年来，生活方式和饮食习惯的改变，致使冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，发病人群以中老年人为主，临床表明，冠心病慢性心理衰竭患者多并发室性心律失常，对患者的生命安全和身体健康产生严重的影响。心力衰竭合并心律失常疾病的发病机制在于患者的心肌损伤而影响到心脏结构，导致患者出现心肌缺血、缺氧，影响异位起搏点心肌细胞的变化情况，加速心肌细胞兴奋的正常传导，从而产生心律失常，病情较为复杂、治疗时间长且治疗困难、护理工作开展难度大、潜藏风险多，极易引发医闹纠纷。现阶段临床治疗室性心律失常的方法主要以采取有效措施延缓心室重构，常采用胺碘酮等药物治疗，为此，心力衰竭合并心律失常疾病的有效治疗成利润社会大众关注的重点[3]。本文研究发现，76例冠心病慢性心力衰竭患者中，室性心律失常者有36例，占比47.37%，且与左心室内径增大有着密切的关联;室性心律失常患者脑钠钛浓度明显要高于未发生心律失常患者，左心室渗血分数明显低于未发生心律失常患者;胺碘酮治疗室性心律失常的有效率高达94.44%，和余淼[4]的研究结果基本一致。这表明，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常发生率较高，且与患者左心室内径大小密切相关，采用胺碘酮临床治疗可取得显著的治疗效果。

综上所述，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生与患者左心室内径大小有着显著的相关性，发生率较高，临床胺碘酮治疗效果较为理想，可提高患者的临床治愈率，减轻患者的不适感，值得在临床中广泛应用。

参考文献

崔世祥.探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：110+112.

陈美花，沈莲花.浅谈治疗冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者的临床分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（03）：104-105.

李圆.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗方法及效果[J].心理月刊，2019，14（08）：152.

余淼.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].基层医学论坛，2019，23（28）：4026-4027.