浅谈一例妇科术后静脉血栓病人的护理

肖雅

前言

下肢深静脉血栓 在恶性肿瘤与下肢骨折等患者中发病率较高，其在妇科术后患者中也较为常见[1]。妇科恶性肿瘤手采取手术治疗之后，由于患者卧床，所以易引起下肢深静脉血栓，发病率在7%～45%之间[2]。邓华亚等研究[3]显示，引发妇科术后下肢深静脉血栓形成的危险因素较多，如麻醉、肿瘤类型、手术因素、高危人群等，而有效的护理及预防对策，对于促进静脉的回流，降低DVT发生几率尤为关键。因此，本文选择1例子宫内膜癌患者进行分析，分析了该例患者术后深静脉血栓经过护理干预之后的改善情况。

1 病历资料

患者女性，61 岁，文化程度：文盲。 神志清楚，食欲睡眠好，大小便正常。 体型肥胖，左下肢小腿静脉曲张，色素沉着，大腿明显肿胀，活动轻度受限。 既往有高血压病、冠心病病史。 因腹胀2 年余入院。 腹部及子宫附件 B 超提示：宫腔内异常回声，子宫内膜癌，宫腔积液，盆腔包块性质及来源待查;腹腔积液。

入院后完善相关检查：①下肢动静脉血管彩超提示：双侧股总、股浅、腘动脉粥样硬化伴多发斑块形成，左侧腘静脉附壁血栓形成。 ②三合诊：直肠壁光滑，子宫后方偏左侧可扪及一实性包块，边界不清，活动欠佳，无压痛，退出指套无染血。 患者及家属要求行手术治疗。

经过治疗及精心的护理，患者恢复良好，无并发症发生。患者术后主要诊断：子宫内膜癌肉瘤 IV 期;高血压病;左腘静脉血栓形成。 下一步治疗方案：卡铂 + 紫杉醇静脉化疗。

2 术后下肢深静脉血栓预防护理

2.1 一般护理 护理人员施于患者生化检查，患者存在血液凝集情况，评估是否会出现血液高凝，然后实施深静脉的置管。水分对于患者高凝血液有稀释作用，护理时引导患者饮水。护理人员经过护理干预之后，患者高凝血液达到稀释的目的。

2.2 功能锻炼 对于该例患者而言，长时间卧床导致患者血流速度减慢，所以为了促进血流运行，将卧床时间减少，引导患者活动，血流加快。护理人员将下肢活方法，也就是足背屈以及抬腿等方式告知患者，并且督导患者实时活动，告知患者不活动的危害性，提高了患者依从性。在手术24h以后，给予患者早期下床活动，并指导患者进行有效的深呼吸，改善肺部血液的循环。该例患者经过护理干预之后，静脉血栓症状得到明显的缓解。

2.3 机械性预防措施 给予该例术后患者医用弹力袜和踝泵，进一步缓解了术后DVT的发生情况;这是由于医用弹力袜的设计符合人体腿部血管的特征，能够通过减压来加速血液的循环。该例子宫内膜癌患者治疗之后，为了预防下肢深静脉血栓的形成，选择机械性预防措施，而LMWH、减压的弹力袜是有效方式，继而提高了患者术后康复效果，控制了下肢深静脉血栓发生。同时对该例患者实施踝泵干预，这种干预方式主要是经被动运动踝关节，实现泵作用，这种方式能够促进血流速度的加快。而环绕、踝关节屈曲属于主要的方式，尤其在术后与卧床中应用效果明显。该例患者经过护理干预之后，患者血栓症状得到改善。

2.4 间歇充气加压 间歇充气的加压装置可以让装置内气体循环，确保定标梯度的压力能够往复进行。组成由充气主机和多腔袖（腿）套两部分，在该例子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓预防中间歇充气加压干预，效果比较明显。

2.5 下肢压力泵 下肢压力泵属于物理治疗仪，为“生理性足泵”模仿衍生的产物，对于下肢深靜脉血栓预防有着重要作用。这种方式是在短时间下经脉冲气体冲击患者足底，加速静脉血流，避免患者出现血流淤滞引起下肢深静脉血栓。在该例子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓预防中，应用下肢压力泵能够对妇科术后下肢深静脉血栓进行预防，促进患者预后效果的改善。

3 小结

综上所述，血流缓慢、静脉壁受损、血凝固性较高是形成妇科术后下肢深静脉血栓的三大要素，而麻醉与手术等属于下肢深静脉血栓发生中必不可少因素，所以为了对下肢深静脉进行预防，需要重视围术期护理，最大限度降低或预防下肢深静脉血栓的形成，从而促进患者的康复;此外，手术过程中，主治医师也应尽可能减少对机体组织的损伤以及对血管的刺激，进而有效避免和预防下肢深静脉血栓，改善预后。该例患者经过施于相应的护理干预之后，患者血栓症状显著改善。

综上，在妇科术后静脉血栓患者护理中实施机械性预防与功能锻炼等护理干预，能够改善患者临床症状，值得应用。

参考文献

彭媛媛，张秀芳.专职化分层护理在老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓预防中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（5）：88-90.

张文英，颜根喜，王霞， 等.静脉血栓预防小组护理干预对妇产科手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：106-108.

林惠灵，陈春燕.综合性预防护理措施对腹部腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓的预防效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（29）：134-135.