超早期康复护理对脑卒中患者神经功能及肢体功能的影响

曾结平 高俊英

脑卒中在临床十分常见，随着我国老龄人口增加，近年来发病率逐年上升，对人们健康造成严重威胁。存活下来的脑卒中患者多数会遗留不同程度的多功能障碍，增加家庭及社会负担，降低患者生活质量。有研究表示，在脑卒中发病早期介入康复护理可有效预防功能障碍加重，利于促进神经及运动功能康复[1]。本研究将超早期康复护理用于脑卒中患者护理中，旨在观察其对患者神经及肢体功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年7月收治的80例脑卒中患者，入院后均经CT确诊，随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男性22例，女性18例，年龄47～81岁，平均（64.52±3.48）岁，缺血性脑卒中28例，出血性脑卒中12例。观察组男性23例，女性17例，年龄46～82岁，平均（64.56±3.51）岁，缺血性脑卒中29例，出血性脑卒中11例。两组资料差异不明显（P>0.05），有比较意义。

1.2 方法

对照组行常规神经内科护理，口头健康宣教，适当心理疏导，加强用药指导及基础护理，观察组在此基础上行超早期康复护理，即在患者发病后48h、生命体征稳定情况下实施早期康复护理，具体措施见下：（1）良肢摆放：将患者肢体置于功能位，避免上肢屈曲、下肢伸展，讲解健侧卧位、患侧卧位的要点及四肢摆放形态，每2～4h更换1次体位。（2）肢体锻炼：上肢训练包括肩、肘、腕、手指关节训练，下肢包括膝、髋、踝关节训练，每组运动10至20次，每日训练2次。指导患者进行站立训练，并逐步过渡至步行-上下楼梯等训练，每次30min，每日训练2次。指导患者进行进食、穿衣、如厕、洗漱等日常生活训练，每次45min，每日2次。（3）按摩：由远心端至近心端采用捏、揉、按、摩等手法对四肢进行按摩，从轻到重、从浅至深、由慢至快，每次20min，每日按摩2次。对患者肌张力高的肌群（上肢屈肌）进行安抚性质按摩，使肌群放松，对肌张力较低者进行按摩及揉捏。

1.3 观察指标 于干预前、干预后3个月应用NIHSS量表对两组测评，分值0～42分，分数越低表明神经功能缺损程度越轻。以Fugl-Meyer下肢运动功能量表（FMA）对两组进行测评，分值0～100分，分数越高表明肢体功能越好。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，以t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分差异 两组干预前NIHSS评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后NIHSS评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组FMA评分差异 两组干预前FMA评分无明显差异（P>0.05），观察组干预后FMA评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑卒中为临床常见病，有统计资料显示，我国每年新增脑卒中患者数量约150万，受医疗及经济条件限制，部分患者早期未及时得到规范系统的康复护理[2]。未达到早期康复护理的患者约80.23%丧失了劳动力，大部分患者均遗留肢体运动功能障碍，严重影响其生活质量。如何减轻脑卒中所致残疾，提高患者日常生活能力及运动能力，促使其尽早回归正常家庭生活为临床关注重点。

有研究表示早期康复训练对促进患者神经及肢体运动功能恢复有重要意义，故本研究在患者发病48h、生命体征平稳下对其实施超早期康复护理，并取得较好效果[3]。对患者实施超早期康复护理可促使中枢神经系统发挥代偿作用，可促进神经元再生，进而恢复大脑皮层功能重组[4]。对患者进行患侧上、下肢锻炼可增加高级神经中枢对低级神经中枢的调控作用，促使大脑皮层调配面积增大，可避免出现神经痉挛，促使运动模式趋于正常，进而改善机体神经功能。早期科学、系统的锻炼可促使肌肉、关节运动向中枢神经系统提供本体感觉神经输入，利于提高病灶内未坏死的神经细胞兴奋性，有效改善肌力，防治患肢关节挛缩变形及脱位，为运动功能恢复创造条件[5]。本次研究结果显示，观察组NIHSS评分、FMA评分均明显优于对照组，提示超早期康复护理在脑卒中患者中应用价值较高，可有效改善神经缺损功能，促进患者肢体运动功能尽快恢复。

综上所述，超早期康复护理在脑卒中患者中应用价值较高，可促进神经功能及肢体功能恢复，值得推广。

参考文献

孙婧，杨佳，王淼.超早期康复护理对改善老年缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：17-20.

Peng X.The influence of ultra early rehabilitation nursing on neurological function，limb function recovery and emotional improvement on patients with cerebral infarction[J].chinese journal of practical nervous diseases，2017，20（14）：104-106.

赵丽娟，王春霞.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：125-126.

户小琼.超早期康复护理對脑卒中患者的肢体和生活影响[J].中国继续医学教育，2019，11（24）：175-177.

陈丽珍.超早期康复护理干预对脑卒中患者生活自理能力的效果分析[J].中外医学研究，2019，17（20）：98-100.