探讨无创呼吸机联合安全护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响

陈燕连

引言：慢性阻塞性疾病（COPD）合并II型呼吸衰竭在临床上通常用无创呼吸机进行治疗，由于其操作方法精简、无需插管、安全性强等，所以受到医护人员的广泛推崇。不过，由于该方法在治疗期间或许会导致患者出现胃胀气、面部疼痛等副作用，乃至会对患者的生命安全造成威胁，对此，该治疗方法存在一定的局限性。经研究得出，联合安全护理干预能够显著地增强COPD合并II型呼吸衰竭患者的护理效果。对此，本文以此为研究课题展开探讨。

一、对象及方法

（一）基本材料。筛选出我院于2018-2019年期间接收的70例COPD合并II型呼吸衰竭患者，将其分成对照组和实验组，各30例。其中，对照组：男性16例，女性14例;年龄39-73岁，平均年龄56.7岁;实验组：男性23例，女性7例;年龄38-71岁，平均年龄50.2岁。对比两组基本材料发现无差异（P>0.05），本实验研究存在可比性。

筛选原则：①通过临床诊断已确诊为COPD合并II型呼吸衰竭者;②患者及家属了解此次研究内容及目的，且签署知情同意书者。

筛除原则：①肝肾功能障碍者;②免疫功能障碍者;③存在严重心肝肾等疾病者。

（二）方法。对照组给予无创呼吸机治疗及常规护理，实验组同时联合安全护理干预。无创呼吸机治疗的具体内容是：通过飞利浦牌无创呼吸机对患者实施治疗，设置呼吸频率是15次/分，吸气压力原始值是5cmH20，按照患者实际状态提升至15cmH20;呼气压力原始值是1cmH20，按照患者实际状态提升至6cmH20。常规护理的具体内容是：监测患者体温变化，密切观察患者生命体征，定期对患者翻身、祛痰等[2]。安全护理的内容包括：①设立安全护理小组。其组员包括多位专业技术过硬、实践经验丰富的专科护士。②健康宣教。对患者及家属实施与疾病相关的知识培训，增强患者及家属的认知能力，便于其全面了解无创呼吸机的临床疗效、治疗机制，同时也需要让患者及家属了解治疗期间由于操作失误而形成的一些不良反应，保持其警惕性。③预防面部肌肤受损。按照患者实际情况确定型号适宜的面罩，避免绑定太紧，基于通气顺畅的前提下预防患者面部肌肤受损。④为患者介绍鼻腔吸气等方法，防止气体转移到胃肠道内，鼓励患者坚持做缩唇锻炼，3次/日，10min/次。⑤增强护理人员安全意识，鼓励其不断学习无创呼吸机的操作技巧，且利用加强相关岗位培训增强自身的实践应用技能，为更好地提供临床护理工作做铺垫。

（三）指标分析。①对比两组的平均住院时间;②我院自设护理满意度调查表，总计100分，若>90分则代表非常满意，若80-90分则代表满意，若<80分则代表不满意;③对比两组的肺功能指标，例如一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值等[3]。

（四）数据分析。通过SPSS22.0软件展开数据研究，其中，计量指标用进行阐释，并给予t检验;计数指标用（%）进行阐释，并给予x2检验。若P<0.05，则说明差异显著，有统计学价值。

二、结果

（一）对比两组护理满意度、住院时间等指标。如表1。

（二）对比两组肺功能指标。如表2

（三）对比两组并发症率。实验组并无1例出现皮肤受损、呼吸机相关性肺炎等;对照组有1例出现皮肤受损，占比2.86%，并无1例出现呼吸机相关性肺炎。组间对比无差异（P>0.05）。

三、讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活习惯也出现了很大地变化，再加上生态环境遭到一定的破坏，我国COPO的发病率逐年提升，其合并呼吸衰竭是威胁患者身体健康、生命安全的一个关键因素。在临床治疗方面，一般是通过无创呼吸机进行治疗，其疗效不错，对改善患者生命体征具有重要意义。不过大多数患者及家属并不了解无创呼吸机的具体注意细节，往往在治疗期间会出现皮肤受损、胃肠道胀气等问题，甚至会诱发呼吸机相关性肺炎，对此，一定要加强临床护理干预。

通过本文研究发现，运用安全护理干预方法能够增强慢性阻塞性合并II型呼吸衰竭患者的临床安全性，其通过密切监测相关指标、规范护理流程等方式增强机械通气效果，在护理期间能够有效地清除呼吸系统分泌物，避免一些突发意外事件的出现。对此，实验组的平均住院时间大大减少，有利于患者的尽快康复，对此，这种治疗方式值得在临床上广泛应用。

参考文献

袁艷梅.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预方式及效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018， v.18（66）：305.

张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理观察[J].中国实用医药，2016，11（4）：212-213.

周雅梅.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理措施[J].医疗装备，2017（14）.