综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染的影响

范平

ICU病房的病菌較多，同时入驻ICU的患者病情较为严重，在自身的免疫系统方面较弱，因此，抵抗病菌的能力低，ICU患者感染病菌的几率大，所以要积极关注ICU患者，应用综合护理干预，控制患者感染多重耐药菌的几率，减少感染对患者疾病治疗带来的影响。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料

选自2018年2月～2019年3月间来我院治疗的ICU患者120例，其中81例呼吸衰竭，24例肠梗阻，11例肺梗塞，4例骨髓抑制;将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组应用综合护理干预，对照组应用常规护理。对照组60例，男性患者40例，女性患者20例，平均年龄为（46.31±12.24）岁;观察组60例，男性患者35例，女性患者25例，平均年龄为（43.48±13.62）岁。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面无显著差异（p>0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理。观察组应用综合护理干预。护理干预内容以控制多重耐药菌感染为主。1、健康教育护理。以健康知识宣讲提升护理人员对多重耐药菌的认识，强化培训增强对多重耐药菌感染的风险意识。医院要做好MDRO感染的各类控制工作，护理人员要了解和熟悉MDRO感染，了解MDRO相关知识，同时医院要定期考核掌握护理人员的专业水准;2、手卫生护理。护理人员要直接与ICU患者接触，因此，护理人员的手卫生格外重要，在此背景下，护理人员要注重手卫生;医院要设立感应水龙头，不接触式的洗手，洗手设备的设置应综合考虑医院床位和患者的数量，并通过宣传画报，引导患者家属以及护理人员重视洗手，提供洗手消毒液，强化手卫生意识;3、落实接触隔离各项措施[1]。接到接触隔离医嘱后规范处置，悬挂隔离衣和隔离标识，专人护理，尽量单间病房，医护人员使用一次性医疗用品，物品使用前消毒且专人专用，有创操作要规范穿脱隔离衣、戴手套、口罩和帽子;吸痰或者注射及其它有创操作时严格无菌操作。4、病房环境消毒。用于感染患者的医疗器具不能交叉使用，床单元包括设备仪器用含氯消毒剂擦拭一日二次，如果遇到不能专门使用的设备，在使用前和使用后都要进行消毒;同时病房地面要干净、卫生，用于地面卫生的工具也要分区隔离使用，减少交叉感染的机会;5、心理护理。护理人员应对与患者进行沟通交流，及时转移患者的注意力，认真听取患者主诉，多向患者讲解一些成功治愈的案例，鼓励患者，多采用鼓励的话语以及手势等增强患者疾病治愈的信心。

1.3 观察指标

（1）根据试运行的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》为基本的评价指标，判定患者MDRO感染发生率[2];（2）在环境以及手卫生方面根据《医疗机构消毒技术规范》以及《医务人员手卫生规范》来评价[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验;计数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者综合护理应用前后的多种耐药菌感染率

2.2 对比两组患者综合护理前后环境以及手卫生情况

3 讨论

ICU患者在医院容易受到感染，且感染的类型较多，因此ICU患者应重点被关注。现阶段，中外医院的ICU患者易感染多重耐药菌;临床研究认为耐药菌株中最多的是格兰阴性菌。此外，还有其他病菌等。其中鲍曼不动杆菌是全世界流行的多重耐药菌。从患者本身着手考虑，由于ICU患者一般病情十分严重，免疫力较低，所以在抵抗病菌等方面较弱，且长时间呆在医院环境中，由此感染各类病菌的机会较大。

研究发现，感染多重耐药菌的ICU患者群体中，绝大部分的ICU患者都是呼吸道被感染，原因可能是ICU患者通常需要在机械呼吸设备的辅助通气;其次是患者的血液感染。这与护理人员的不规范护理关系较大。

研究结果显示，综合护理干预对控制ICU多重耐药菌感染具有较大的影响。其中观察组的多重耐药菌感染几率低于对照组（p<0.05），表明综合护理应用后，护理人员对ICU患者的护理水平提升，护理人员掌握更多的护理知识，护理意识强烈，从而能及时采取措施控制多重耐药菌的感染;观察组的环境和手卫生合格率优于对照组（p<0.05）。说明应用综合护理干预后，ICU病房的环境得到了极大的改善，空气和物体表面消毒措施严格，从源头上切断病菌的传播渠道，进而有效控制多重耐药菌感染。强化医护人员手卫生消毒工作，医护人员要直接与确诊或疑似感染的ICU患者相接触，应做好隔离措施，戴口罩、手套等，降低多重耐药菌感染ICU患者的机会，值得临床大力推广。

参考文献

周旋，杜贵琴，李雅君， 等.ICU和非ICU病房多重耐药菌检出及耐药性差异[J].中国感染控制杂志，2018，17（3）：219-223，229.

侯珂君，马晓敏，张凤琴， 等.集束化管理对控制综合ICU多重耐药菌感染的影响[J].中国社区医师，2020，36（2）：123-124.

李湘云，常乘铭.项目化管理在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果[J].中国社区医师，2019，35（19）：72，74.

熊兴林，潘俊辰，顾艮莹， 等.ICU获得多重耐药菌感染现况及危险因素分析[J].热带医学杂志，2019，19（10）：1254-1256，1270.