重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染药物治疗效果及护理干预措施分析

郎华 高建全 王莉

前言

下呼吸道感染是ICU重症患者常见的并发症类型，可引起咳嗽、呼吸困难等症状，且ICU患者病情严重，身体整体状况不佳，给治疗带来较大阻碍，需寻找更理想的抗感染用药方案，以促进病情改善[1]。而护理作为治疗的重要环节，也对患者的病情康复有重要影响[2]。本研究对我院46例出现下呼吸道感染的ICU患者予以抗生素降阶梯治疗和相关针对性护理，分析其应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月至2019年11月出现下呼吸道感染的46例ICU患者为分析对象，患者中有男性26例，女性20例;年龄阶段在24～73岁，平均（54.72±3.15）岁;住院时间为1～7d，平均（4.05±0.51）岁;下呼吸道感染时间为2～25h，平均（11.22±2.13）h，其中行气管插管者19例，呼吸机辅助通气者27例。

1.2 方法

所有患者均予以美罗培南（深圳市海滨制药有限公司，国药准字H20010250）治疗，静脉滴注给药，0.45g/次，用药时间间隔为6～12h，连续用药4d后降低剂量为1g/次，1次/d，共治疗7d。同时予以针对性的护理干预，包括：

①日常护理：遵医嘱给予滴注抗菌药物，并密切关注患者用药期间的生命体征变化，及时发现不良反应，并予以有效处理。将床头抬高30°左右，使患者保持半卧位休息，有助于患者的呼吸畅通。注意监测人工辅助通气情况，检查呼吸道加温湿化器运行情况，确保其中蒸馏水充足，以保持气道湿润。及时予以吸痰护理，清除患者口腔和呼吸道内的分泌物。注意清洁患者皮肤，为患者翻身、叩背，以预防压疮，促进痰液排出。②营养支持：早期采用鼻饲流质食物的方式为患者补充营养，基于患者营养状况合理调配流质食物。还可依据患者具体病情考虑予以胃肠外营养支持，以维持机体营养需求，提高患者免疫功能。③环境管理：注重对ICU病房的环境管理，保持温湿度适宜，并加强病房内仪器、病床等物品的消毒工作，每天采用消毒液擦拭1～2次。定时更换被褥和床单，定期消毒呼吸仪器、吸痰器、导尿管等物品。护理工作中也严格遵循无菌原则，重视手部清洗消毒，护理时戴上一次性手套，以防交叉感染。④心理护理：在日常护理操作中，若患者意识清醒，则应有意识地予以言语鼓励和安慰，改善患者悲观、恐惧的情绪。同时也需重视对家属的心理护理，理解其焦虑、恐惧的心情，向其详细讲解患者当前病情、感染的发生原因、治疗措施、预后情况等，耐心解答家属的疑问，并鼓励和安慰家属，增强其对于医务人员的信心，使其积极配合相关医护工作。

1.3 观察指标

疗效标准：若患者症状和肺部啰音基本消失，各项检查结果基本恢复正常，为显效;若症状和肺部体征均有明显减轻，检查指标有所改善，为有效;若症状、肺部体征、检查指标均无明显改善，为无效[3]。以自制问卷表调查家属对护理的满意度，包括服务态度、心理干预、日常护理等，总分100分，分值≥80分为满意。

2 结果

经7d的药物治疗及相关针对性护理后，患者病情改善，疗效为显效者31例（67.39%），有效者12例（26.09%），無效者3例（6.52%），总有效率为93.48%（43/46），家属满意率为91.30%（42/46）。

3 讨论

ICU患者通常病情严重，24h连接着各种仪器，各类侵入性操作较多，容易出现下呼吸道感染，给其生命安全造成严重威胁。治疗该疾病的关键在于及时合理地予以抗生素治疗，同时予以高质量、针对性的护理干预，增强患者免疫力，尽可能地减少外界不利因素对于临床疗效的影响[4]。

本研究所采用的抗生素降阶梯治疗是目前常用的、治疗ICU患者下呼吸道感染的有效方式，治疗前期大剂量使用效果较强的广谱抗生素，可全面覆盖各种可能导致感染的致病菌，有效控制感染病情的发展[5]。待患者症状改善，病情得到有效控制后，则再降低用药剂量，使患者病情逐渐治愈。本研究可见，该药物治疗方案的临床总有效率可达到93.48%，可见其疗效较好。在治疗期间予以全面的、针对性的护理干预，也有助于促进病情改善。在日常生活、用药、体位、营养支持等方面进行干预，能够减轻患者身体的不适感，预防其他并发症出现。加强环境护理则能够保障病房清洁无菌，对于控制患者的感染病情和预防交叉感染均有积极意义。重视对患者与家属的心理护理，则有助于提升其治疗积极性和配合度，使医护工作得以顺利、高效地进行。本研究中，患者家属对护理的满意度达到91.30%，说明针对性护理方案的护理效果良好。

综上所述，对于ICU下呼吸道感染患者需及时采取有效药物治疗，并辅以针对性的护理干预，促进患者病情改善。

参考文献

邹艳芳.全方位护理干预在ICU鲍曼不动杆菌下呼吸道感染患者中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（05）：186-187.

王晓坤，赵辉，陈永担，刘英焕.ICU气管插管肿瘤患者下呼吸道感染的相关因素分析及护理对策[J].中国医药指南，2018，16（33）：220-221.

徐惠，孙静群.ICU医院感染的危险因素及护理对策[J].中国现代药物应用，2018，12（16）：214-215.

韩永艳.重症监护病房合并下呼吸道感染的抗生素降阶梯治疗效果评价[J].北方药学，2018，15（05）：58-59.

王海燕，王永秀.抗生素降阶梯治疗在救护重症监护病房重症下呼吸道感染中的应用[J].中国实用医药，2017，12（27）：129-130.