急性心力衰竭的重症护理干预措施探析

郭明莉

据统计学显示，我国心力衰竭患者数量多，占世界首位。心力衰竭是由于不同的心脏原发疾病引起的，是疾病的最终阶段。急性心力衰竭（AHF）起病快，病情危重，致死率高，一旦确诊心力衰竭应立即给予及时抢救。因此重症护理的作用就显得格外重要。本篇文章通过研究心衰标志物NT-proBNP的浓度变化，进一步证实急性心力衰竭患者在应用重症护理干预后的疗效以及临床价值，具体研究方法如下。

1 研究对象的选择与护理措施

1.1 选择研究对象

收集自2018年4月到2019年5月期间在我院心血管内科住院的患者，从所有患者中挑选急性心力衰竭的病人，按照随机数字法从确诊为急性心力衰竭的患者中随机抽取90例患者作为本次研究对象。将患者平均分为A、B两组（n=45），A组患者实施心内科一般常规护理措施，B组患者在心内科常规护理的基础上实施重症护理干预措施。实验研究前向患者及家属交代研究目的，并获得知情同意。A组患者男性21人，女性24人，平均年龄（52.5士3.6）岁;基础疾病：冠心病患者25例、退行性心瓣膜病6例、风湿性心瓣膜病6例、扩张型心肌病3例、其他患者5例。B组患者男性19人，女性26人，平均年龄（53.8士3.1）岁;基础疾病：冠心病患者23例、退行性心瓣膜病5例、风湿性心瓣膜病7例、扩张型心肌病2例、其他患者8例。所有患者无其他严重并发症。A、B两组样本在年龄、性别、家族史、既往史等方面，统计学无意义 （P>0.05） 。

1.2 护理措施

1.2.1A组护理措施 A组应用心内科一般常规护理，遵照医嘱护理患者，护理人员对病情危重的患者做好生命体征的检测，发生病情变化时及时告知医师。

1.2.2B组护理措施 B组患者在一般常规护理的基础上实施重症护理干预措施。（1）对患者安全教育，普及心力衰竭的常规知识，让患者熟悉了解疾病的发展过程，出现病情变化时，患者能够及时就诊;缓解病人紧张焦虑的情绪，使患者增加信心，为患者提供一个良好的住院环境。（2）护理工作人员在用药方面的护理要及时，指导提醒患者按照医嘱规律服用药物，患者不可自行停药或减量，以免发生不良后果。（3）合理指导患者的休息和活动方面的护理措施，病情比较轻微的患者，可卧床休息与活动相结合，适当活动，避免劳累和体力活动;病情严重的患者要绝对卧床，体位要取半卧位，或者可将双下肢下垂到床边，减少心脏血液回流，减轻心脏负担;对于长期卧床的患者，护士要按时翻身，做好皮肤、口腔的护理。（4）根据患者病情，指导患者选择合适的食物，减少食盐和水的入量，增加蛋白质的摄入，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

1.3 观察指标 在A、B两组患者实施不同的护理干预后，通过生化检验记录患者的NT-proBNP的浓度变化，对比两组患者病情的严重程度。

2 研究结果

2.1A、B两组患者样本护理前后的NT-proBNP的浓度变化

经数据分析，B组护理患者的心衰指标NT-proBNP的浓度较A组NT-proBNP浓度明显降低，说明患者在实施重症护理干预措施后，能够有效降低心衰指标的浓度，缓解患者的病情（排除患者性别、肾脏疾病等对NT-proBNP浓度的影响）。具体数据见下表1。

2.2 对比A、B两组患者病情的严重程度

经分析，对比两组患者在急性心力衰竭治疗基础上实施不同的护理，B组患者的病情总体恢复程度较A组患者恢复程度好。

3 讨论

急性心力衰竭是由慢性心力衰竭急性加重、急性心肌细胞坏死或者血流动力学发生障碍等原因引起的，心肌细胞收缩功能异常，心脏循环和肺循环发生血流障碍，出现肺充血水肿，血管阻力增加，加重心脏负担而造成的一种综合征。其中以左心衰常见，右心衰相对少见。主要的临床表现为不同严重程度的呼吸困难，可发生心律失常，患者经常感到劳累，不能进行重体力活动;若发生急性右心衰，患者可表现为低血压、颈静脉怒张和出現心脏杂音等。急性心衰病情十分严重，一经发现，应及时治疗。

NT-proBNP是一项比较重要的心衰标志物，当发生心力衰竭时NT-proBNP是最为灵敏的，是临床诊断心力衰竭的一个常用参数，能够对病情预后进行有效的评估，还能够对疾病严重程度分层，NT-proBNP能够提醒临床医师及早发现患者的病情进展，降低患者发病率及死亡率，在临床中应用十分广泛。

综上所述，急性心力衰竭患者应用重症护理干预的疗效显著，具有重要的临床价值，在疾病的诊断及治疗中具有重要的意义。

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