浅析造口患者的院外延续护理

李瑞萍

伤口造口手术的方式主要是通过外科手术永久性地改变胃肠道或泌尿生殖系统正常摄入和输出，改变了胃肠道或人体正常废物排泄的方式和途径。患者在手术护理康复完成之后，患者在医院接受了康复，但由于治疗的持续时间有限，大部分的康复都需要在院外或社区内进行，如果患者的护理康复工作不到位，极易可能引发很多的护理康复并发症，进而直接影响到该患者的正常生理和心理。长期延续性的护理康复是患者从医院到患者家庭的持续性护理康复工作的一个延伸，它主要是包含由手术医院医生制定患者出院康复计划、转诊、直到患者出院回到自己的家庭或社区后，医院进行的一系列长期持续性的护理康复随访和指导康复工作。本次研究所探讨的主要研究对象大都是上一年度在某院手术后进行了伤口造口外科康复手术的患者，探讨的主要研究目的在于如何帮助患者在手术后得到更好的术后康复护理。

1 方法与资料

随机选择上一年度在我院接受造口手术的200名患者作为研究对象，男女各100例，平均年龄50岁。

1.1 方法

将200名患者均分为两组，对照组和院外对照观察组。每位患者分别进行院外对照护理实验，对照组的每位患者对其进行院外护理常规的健康护理，患者们在每次出院前都由医师对其进行院外护理知识指导及患者相关的护理注意事项的详细介绍，嘱咐院外对照组每位患者定期的按时来到专科医院门诊进行健康复查。观察组的100名患者的定期康复采取了院外延续性康复护理。第一：及时的收集该组患者的伤口造口详细资料，单独的整理成册，进行了云盘的存档和数据的备份;第二：该组患者可以在出院前，进行伤口造口相关的护理伤口造口知识的普及，包括线上的教育伤口造口课程、发放和宣传造口知识手册等一系列的方法，尽最大可能的让该组患者基本的掌握离院后伤口的护理。第三：该组患者离院时及时的告知傷口造口相关的医生及其护理人员的信息以及联系方式;第四：每周对该组的患者在离院后进行一个电话的回访，督促患者进行复查以及对离院后患者可能产生的各种常见问题进行及时处理;第五：该组患者建立一个用于方便离院后该组患者与医院人员可以及时的咨询和沟通的信息交流群，方便医护人员及时的了解该组患者情况以及造口部位最新的状态;最后，对该组患者在离院后进行必要的伤口造口心理恢复工作辅导，使该组患者能够在离院后拥有积极的心态，健康的心理恢复状态。该组的患者均在离院后进行了时间1年的长期延续性伤口造口护理。

1.2 观察方法

采用自身经验进行对照调查探究，分别对患者出院前、接受院外延续住护理1年时对受访患者的情况实施线上线下等多种方式问卷调查。

1.3 统计学方法

通过对两组临床患者的各项数据统计资料进行了记录、分类和汇总后，使用先进的统计学数据分析软件spss19.0对上述患者的汇总进行数据分析并建立了数据库。上述两组计数资料对比采取组间率（%）表示，组间率计数资料对比采取x?检验，对比用p<0.05为有显著性差异，在统计学上意义。

2 结果

经过仔细且认真地院外检查以及延续护理后，观察组的100名造口手术患者都能够正确的进行手术后日常的护理，绝大多数的伤口造口手术后的患者都已经养成了非常良好的卫生和饮食习惯，还都能够进行正常的作息和社交活动。而且，医护人员也都获得了较高的造口手术护理效果满意度。除此之外，观察对照组中有2名患者出现了造口旁疝，有3例患者再次出现了造口旁疝出血，一共5名观察组的患者都出现了并发症，相较于上组，对照组中一共有4名患者出现了造口旁疝，有3名患者造口旁疝出血和5名患者出现了造口梗阻，6名患者出现了造口水肿，2名患者出现了造口肉芽肿，共计20名观察组患者都出现了类似的并发症，比较两组患者的造口手术护理满意度和效果，我们明显地发现其中的差异明显（p<0.05），所以本次的研究结果具有统计学的意义。

3 结论

院外延续护理能够有效地帮助患者提高伤口造口患者家属对伤口延续造口的护理认知，通常的情况下，伤口造口的患者术后可能住院10～14天就已经顺利出院，可是伤口造口手术患者改变了排泄的途径，有可能术后的护理不当将引发伤口造口一系列的护理并发症，这对于患者的身体生理、心理以及患者精神等多方面都带来了非常大的困扰，这些心理问题并不能通过短期的住院或者接受治疗就能很好的得到解决。从调查结果来看，伤口造口患者在出院前接受了伤口造口专业医护人员的院外延续造口护理及治疗服务后，对于伤口延续造口的日常护理，注意事项以及紧急的处理方法等都相对于伤口造口出院前患者有着较大幅度的提高，面对伤口造口的患者，心理也较出院前有了可观的提高和改善，这与黄漫容等的伤口造口研究调查结果也十分相似。当然，患者家属对伤口造口院外延续护理的认知较出院前也有了明显程度提高，原因主要之一就是负责院外延续性造口护理的专业医护人员都是经过了十分严格专业的选拔和严格的考核，他们的护理相关专业知识的储备量、专业技术水品非常高，能够及时的向伤口造口患者及家属提供正确且严谨的院外延续护理及治疗建议。

院外延续性的护理能够有效提升更多的患者对医院服务的满意度。因为造口患者本身的层次参差不齐，但高效且及时的进行院外延续性的护理还是使我们收获了众多造口患者的大力支持与信任，这将大大提高我院患者的满意度。

当然，本次课题研究的成果并非十分完美，毕竟研究投入有限，还是可能有瑕疵的存在。是故，院方应大量地培训选拔院内外的专业人才将其作为专业护理预备役，建立并进一步扩大院内外的专业护理服务团队，进而提高对我院出院后的伤口造口患者的专业护理服务质量。

参考文献

陆英.造口患者院外延续护理的运作模式分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（03）： 397-398.

杨明莹， 张丽霞，王俊等.，延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响[J].中国护理管理，2014，14（02）：154-156.