小儿静脉输液药物不良反应的观察及护理措施分析

梁延萍

近几年，我国卫生医药事业呈现出快速发展的趋势，在这种情况下，新药物的品种和数量也在增加，这也导致在用药过程出现不良反应情况发生的几率增加。与成年人相比，儿童对药物的耐受能力和代谢方面都存在的一定的差距。因此，儿童出现药物不良反应的情况比成年人更为严重。小儿静脉输液是急诊科输液室的一项重要工作，也是门诊最为常见的治疗手段和途径，但也和容易在这个过程中出现各种药物不良反应。本文结合实际情况对小儿静脉输液药物不良反应与护理措施进行了分析。

临床资料

1.1 一般资料

为了全面有效分析儿童在静脉输液药物不良反应的观察和采取有效的护理措施，结合实际情况，选择我院在2019年7月到2019年12月5000例小儿静脉输液患儿，其中出现药物不良反应的病例有105例，其中符合小儿静脉输液药物不良反应的病例有78例，在78例患儿中男44例，女34例;其中年龄<1岁的13例，1-3岁的29例，3-6岁的28例，6-9岁的5例，9-14岁的3例。由此可见小儿静脉输液药物不良反应好发生在1-9岁的儿童（79.48%）。首次使用该药物发生不良反应的66例（84.62%），说明大部分药物不良反应发生在第一次用药时。

1.2 静脉输液ADR发生患儿的原发病分析

在整个小儿静脉输液反应发生过程中，药物不良反应为患呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病以及其他原发病等，主要以呼吸系统疾病为主，这主要与本院在机械能输液治疗时在小儿出现呼吸道感染时喜欢使用抗菌药物有关。

1.3 静脉输液ADR累及器官与临床表现

从目前收集到的78例小儿ADR资料分析，ADR所表现的临床症状与反应在药物使用说明书中都有明确的提示，不良反应与临床表现见表1。

1.4 处理措施

对所有出现不良反应的患儿经过有效的处理，均已经脱离生命危险，一般在静脉输液出现不良反应会在当天对其进行处理，并在3天内观察其有无特殊异常，出现不良反应严重的患儿也在本院接受治疗并观察一周后出院。

2 护理观察与护理对策

2.1 护理观察

在小儿静脉输液中出现的药物不良反应，需要对其进行有针对性的观察，进而能够及时发现问题并采取积极的措施进行处置。首先，护理人员应掌握各种药物出现不良反应的时间及出现的症状，一般药物在发生严重不良反应的时间在输本品后的前30min内，这时候护理人员就需要及时观察，对发现的问题进行及时的记录、报告和处理，一般对出现消化系统问题的儿童可适当控制输液速度进而缓解患儿的表现，对于出现皮肤及附件不良反应的患儿，这个过程可能会发生在整个输液过程，护理人员就需要对这个引起足够的重视，同时，护理人员还需要对确定输的药物的准确性，严格按照相关的输液流程进行操作。

2.2 护理对策

护理人员在发现小儿静脉输液药物出现不良反应的第一时间就需要通知主治医师，并暂时撤除正在使用中的药物并进行妥善的保管。对于出现不良反应严重的患儿，还需要配合医生完成各项抢救工作，并做好对生命体征的监测并做好记录。一般来说，轻微的小儿静脉输液药物不良反应可通过调整输液速度、调整用药以及对药物进行处理并对患儿进行心理安慰等方法就能有效改善。最后，对出现的小儿静脉输液药物不良反应护理人员要做好及时的记录和归档处理，以便后期反生类似反应时能够有临床的经验作为参考，进而对不良反应进行妥善的处理。

3 讨论

小儿静脉输液在临床和门诊中都是常用的治疗的手段，但是也容易在这个过程中出现不良反应，这就需要护理人员在进行药物处理时首先就要询问小儿的过敏史、既往的药物使用情况，家族过敏史等。最后在遵循儿童生理特点以及对药物的代谢特点等，在坚持合理用药的原则上即明确病情诊断以及用药目的，进而有针对性地选择用药。特别是对有过敏史的儿童在用药时更需要考虑药物存在交叉过敏的情况、以及患儿可能存在饮食等方面引起药物不良反应的因素。特别是对患儿在首次用药时，更应关注药物使用时的注意事项，防止在整个使用过程中出现不良反应，可将药物注射改用其他口服类药物，进而达到治疗的目的。

一般来说，小儿静脉输液药物不良反应一般发生在其用药30min内，这就需要护理人员提高认识，进行认真观察。由于儿童年龄尚小，很多对于出现的不良反应问题不能自诉，这就需要家长及护理人员进行细致的观察，进而得到及时的处理。同时，护理人人员还需要注意区分输液反应和不良反应的区别，输液反应主要是以寒战和发热为主，在临床上表现较为常见，其处理措施与ADR有所区别。

综上所述，对于需要接受静脉输液治疗的患儿，护理人员就需要及时做好相关的观察，同时，对于第一时间发生的药物不良反应，护理人员需要第一时间报告给主治医师，并暂停药物使用，配合医生坐好相关的救治工作，有效降低小儿静脉输液药物不良反應事件发生，因此，对小儿静脉输液过程中的护理工作很有必要，值得在临床中进一步推广和应用。

参考文献

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