优质护理对骨科下肢手术病人深静脉血栓形成预防的疗效评价

万玉洁 詹莉

随着工业化进程的加快，交通运输业在不断发展，促使下肢骨折情况频频发生，由于患者术后需要经历较长的卧床期，因此，术后发生深静脉血栓的概率极高。深静脉血栓为血液在深静脉内不正常凝结导致，使得静脉回流不畅，是下肢骨折病人常见的并发症，而栓子一旦脱落，会引发更为严重的并发症，即肺栓塞，对患者预后不利[1]。如何预防及减少深静脉血栓的发生，是骨科护理的重点[2]。随着深静脉血栓发生率的增高，我国对于该种情况的重视程度加深，笔者总结临床有价值的护理干预方式，为患者提供优质服务，具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以120例骨科下肢手术病人为对象，选取自2019年1月～2020年2月期间，采用信封抽签的方式将患者分组实施研究，分至对照组及观察组中。对照组中男性40例，女性20例，年龄下限值20岁，上限值75岁，平均年龄（42.58±3.78）岁，骨折原因：交通事故38例，摔跤15例，高处坠落7例;观察组中男性38例，女性22例，年龄下限值22岁，上限值74岁，平均年龄（43.23±3.23）岁，骨折原因：交通事故40例，摔跤14例，高处坠落6例，两组患者以上一般资料的选取均衡性良好（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，加强病情监护及疼痛护理，遵医嘱给予药物，叮嘱患者适当抬高下肢，避免下肢受到压迫，促进血液回流，控制并发症发生。

观察组实施优质护理，具体内容包括：①强化健康知识宣教：为患者讲解详细的疾病知识，深静脉血栓形成的原因，使其明确深静脉血栓的危害，取得其理解及配合，使其认识到遵医嘱进行功能锻炼的重要性，积极配合后期康复锻炼，可起到预防深静脉血栓的效果。（2）心理护理。患者需要经历较长的卧床阶段，无法下地行走，生活范围减小，其担心手术效果及对日后行走能力，负面情绪严重，护理人员了解患者心理想法，多巡视，帮助患者以积极心态面对疾病，树立康复目标，拥有战胜疾病的信心是成功的基础，使其负面情绪得以疏导，提升对医护人员信任度，使其依从性得到提升。（3）体位护理：保持肢体功能位，将患者抬高，在患者病情允许的前提下，辅助其每隔2h变换体位一次，禁止剧烈活动，指导其多实施抬臀训练，按摩其足三里及三阴交穴位，每日坚持半小时。穿着宽松的衣物，肢体注意保暖.。（4）术后下肢早期功能锻炼：制定锻炼计划，待患者麻醉清醒后，开始进行床上背曲运动、膝关节屈伸、下肢抬高及足踝旋转运动，叮嘱家属积极配合，对患者进行监督;术后第一天，指导患者患肢抬高至20～30°，不宜过高，将床尾抬高，促进血液回流，防止血液淤积，避免引发血栓;术后第二天，按摩腓肠肌及股四头肌;术后第3d后，患者变主动锻炼为被动，将患肢外展，保持在15～30°，告知患者正确的体位摆放方式，指导其正确翻身。

1.3 观察指标

术后深静脉血栓缓解情况判断标准，完全缓解：患者的疼痛情况完全消失，疼痛程度为0级;显著缓解：患者的疼痛感减弱，疼痛程度将至轻度或中度;轻度缓解：患者虽存在疼痛情况，但其程度明显减弱，下肢可见明显肿胀;未缓解：患者疼痛感强烈，下肢肿胀严重。深静脉血栓缓解率=完全缓解+显著缓解+轻度缓解/总人数。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，深静脉血栓缓解率行卡方检验，当P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者深静脉血栓缓解率进行比较后得知，观察组明显高于对照组，统计学检验结果显示P<0.05，差异显著，详见表1。

3 讨论

深静脉血栓形成的因素较多，与自身、机体、血液流动及术后恢复因素有关，下肢骨折患者术后需要卧床休养，促进骨折端愈合，但活动量的减少会导致血液流通受阻，使得凝学因子被激活，导致深静脉血栓发生[3]。骨折术后发生深静脉血栓的概率高，其导致患者肢体肿胀及疼痛，使其肢体功能下降，对其恢复不利，严重者甚至影响手术效果，因此下肢骨折患者，对其深静脉血栓进行预防及护理，是其工作的重心所在。优质护理在传统的护理干预方式上得以改进，其变被动护理为主动，主动发现问题，对潜在的风险进行预防，使得危险因素得到控制，对病情恢复起到积极作用。同时，该种护理注重患者的心理情绪调节，使得患者树立信心，坚信疾病终将痊愈，按照责任护士制定的护理标准，严格执行，使得患者更加积极向上，加快其康复进度[4]。本次的研究结果证实，优质护理的实施可预防及减少深静脉血栓的发生，值得骨科借鉴及推广。

综上所述，骨科下肢手术病人易出现深静脉血栓情况，对其采取优质护理，可预防及减少深静脉血栓发生率，促进疾病康复。

参考文献

赵艳萍，高换雄.骨科患者术后下肢深静脉血栓形成的優质护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：70-72.

杨洋.优质护理对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（15）：2421-2423.

王丽，杨晓峰.优质护理在预防骨科术后下肢深静脉血栓中的作用[J].中国急救医学，2018，38（z2）：260.

梁笑玲，廖国辉.骨科术后患者实施优质护理预防 下肢深静脉血栓效果分析[J].黑龙江医药，2018，31（3）：702-704.