肝硬化合并上消化道出血的护理

彭佳佳 冉妙惠

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，共72例，根据临床常规护理与综合护理的不同应用，将其分组展开实验。其中，观察组中共23例男性患者、13例女性患者，最小年龄为30岁;对照组患者中男女人数分别为22例、14例，最大年龄为73岁，两组患者年龄上的平均值分别为（51.47±2.64）岁、（52.78±3.24）岁，在影像学检查方式下，所有患者均已经确诊，无心力衰竭、恶性肿瘤疾病患者，所有患者已经签署知情同意书，从两组患者年龄、性别等基本资料的整理上来看，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

将常规护理作为对照组患者的临床护理模式，具体护理内容为：在患者住院期间，对患者的血压、心率等各项生命指标进行严密监测，给予患者症状护理，在医生的叮嘱下，合理给药，为获取患者的配合，可适当开展健康教育，强化患者对疾病的认知。

将综合护理作为观察组患者的临床护理模式。首先，肝硬化患者的患病时间较长，并且有着较高的并发症发生风险，受到疾病、家庭经济压力等因素的影响，对于心理压力承受能力较差的患者，极易出现焦躁、悲观等负面情绪，甚至对疾病治疗失去信心，不愿进食，导致生活质量下降，不利于临床治疗效果的发挥。针对这种情况，在临床护理中，应加大患者心理方面的干预力度，主动与患者进行沟通，对于患者的担忧表示理解，语言应亲切、温暖。为增加患者对疾病治疗的信心，向其列举之前预后效果较好的案例，鼓励患者要勇敢面对，拥有坚持不懈的决心，战胜病魔。

其次，在患者休息时，指导患者保持正确体位，头部偏移，观察患者上消化道出血情况，采取针对性的止血措施。最后，在饮食方面，由于患者存在呕吐、恶心等不良反应，严重影响着患者的食欲。为确保患者每日营养供给充足，维持身体所需能量，应根据患者的症状反应，对患者的饮食方案进行合理规划。恶心呕吐症状严重者，需在医生的叮嘱下，采取静脉补液的方式，来完成营养供给[1]。

1.3 观察指标

在SAS评分量表的应用下，完成患者护理后焦虑程度的评估。另外，统计患者止血时间和住院时间，对患者护理期间并发症发生概率进行计算，以上指标作为本次护理效果的评判依据。

1.4 统计学处理

本次研究中数据的整理依靠SPSS20.0统计学软件来完成，（）、%为计量、计数单位，分别使用t、x2进行检验，当组间差异符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 从两组患者SAS评分、止血时间、住院时间各项指标的比较上来看，观察组对应数值明显低于另一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细数据请见表1.

2.2 两组患者并发症发生率比较：观察组为5.56%，对照组为25.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床慢性肝病治疗中，肝硬化属于比较典型的疾病类型。在发病早期，患者的临床症状不够典型，易被患者所忽视。若患者未得到及时的医治，病情不断恶化，不仅会对患者的肝功能造成严重损害，还会增加肝性脑病、继发感染等并发症的发生概率。其中，上消化道出血也是肝硬化患者常出现的并发症，呕血、便血等属于两大临床症状体现，并且会加重病情恶化，对患者的生命安全构成威胁。为了挽救患者的生命，除了要采取有效的治疗措施外，临床护理工作的开展也具有十分重要的意义。近年来，我国医疗服务质量不断提高，护理理念发生了较大的转变，护理方法由单一化逐渐区域多样化，在护理主体上，除了要将重心放在疾病本身的护理上，还增加了患者心理、生理等其他方面的护理内容，使得各种护理干预更具针对性和有效性，实现了对患者病情的有效监测，护理效果更加顯著[2]。

在本次研究当中，采用综合护理模式，给予肝硬化合并上消化道出血患者心理、饮食、体位各方面的护理服务，护理内容更加全面，并且具有较强的针对性，护理后，患者的负面情绪得到明显的改善，心态状态也逐渐好转，护理依从性提高，便于后期各项护理工作的顺利开展。此外，在症状护理中，重点针对患者出血症状进行了处理，并指导患者保持舒适的体位，起到很好的症状改善效果。同时，在综合护理模式下，对患者病情的监测力度加强，护理质量得以有效把控，患者继发感染、肝性脑病等并发症的发生概率显著降低，确保了患者的治疗安全。

由本次研究结果显著，观察组患者的SAS评分、止血时间及并发症发生率各项指标数值均明显低于另一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在对肝硬化合并上消化道出血患者临床护理中，综合护理模式的使用价值较高，值得推广。

参考文献

邵君，石君惠.肠内营养支持护理对肝硬化合并上消化道出血患者的干预效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（17）：167-169.

张聪.探讨系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国医药指南，2020，18（12）：247-248.