心理护理在妊高症患者护理中对心理状况的观察

杨晓云

妊娠高血压症（简称妊高症）是围生期较常见的并发症，是指：妊娠≥20周后出现高血压、蛋白尿及水肿等，症状轻者常有头痛、血压升高及头痛等表现，症状重者有抽搐、昏迷等，上述症状随着孕周延长、逐渐加重，未及时治疗危及母婴安全。经流行病学显示，我国此病患病率为9.4%，仅通过药物治疗有局限性，且随着症状加重，患者常有焦虑、紧张及烦躁等情绪，影响妊娠结局，因此探寻经济、有效的护理方式，受到临床重视。张媛媛[1]学者认为，传统护理的重点是监测血压、口头宣教、病情监测等，忽视心理情绪对血压波动产生的不利影响，未获得患者青睐，基于此，本研究分析妊高症患者行心理护理的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择2018.1-2019.1我院收治的50例妊高症患者，随机分两组、每组25例，观察组：年龄22-37岁，均值是（29.45±5.38）岁;孕周37-42周，均值是（39.58±8.34）周;其中初产妇14例，经产妇11例;对照组：年龄22-37岁，均值是（29.45±5.38）岁;孕周38-42周，均值是（39.67±8.24）周;其中初产妇13例，经产妇12例。两组比较（P>0.05）。①纳入：符合《妇产科学（第8版）》[2]中“妊高症”诊断标准;体征平稳、意识清晰;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：流产史、早产、巨大儿分娩及死胎史;心肝肾功能障碍;原发性高血压;免疫系统疾病;精神障碍;中途转院治疗。

1.2 方法

入院后均予以降压、解痉药物等，叮嘱患者卧床静养、提供面罩吸氧，结合实际提供糖皮质激素，促进胎儿肺成熟，基于此：

对照组：常规护理，行环境管理、血压监测及健康教育等。

觀察组：对照组基础+心理护理，①健康宣教：借助发放手册、观看视频及专题讲座等形式，普及疾病诱因、危险因素及注意事项等，指导患者深入了解自身健康、加强健康意识，理解力较差者，以实际经济状况、文化程度、病情发展为基点，予以“一对一”宣教，制定对症教育计划，妇产科设定专门咨询点，专供疾病答疑，叮嘱患者尽量取左侧卧位、降低胎儿宫内窘迫风险。②心理疏导：患者因担心胎儿健康，常有焦虑、紧张等情绪，因此主动与其交流沟通、拉近彼此间的距离，情绪较差者，予以鼓励、安慰及支持，列举既往治愈良好病例，重建信心、提高主动配合度，平时多关注患者的异常行为、负性情绪，提前告知用药后的副反应，消除疑虑、心理问题，提高依从性。③行为干预：指导患者掌握分娩技巧、生活技巧，餐后倾听30min轻柔音乐，以舒缓、欢快的胎教音乐为主，也可观看搞笑、轻松的视频，缓解血管痉挛程度、保持身心放松。④膳食均衡：叮嘱患者平时多喝天然矿泉水、深井水等，每日摄入适量蛋白质、严格控制总热量，遵守“金字塔”膳食搭配营养，叮嘱多吃粗粮、新鲜蔬菜瓜果，多吃鱼类、豆制品等，遵守清淡、易消化及少食多餐原则，少吃辛辣、生冷及刺激较强食物。

1.3 观察指标

心理状况：护理前后参照zung编制焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各量表百分制表示，50分为界、4级评分法，轻度51-59分，中度60-69分，重度≥70分，得分越低则情绪更好。

母婴结局：统计发生产后出血、宫内窘迫、胎盘早剥及新生儿窒息的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计分析软件，计量资料（心理状况）以表示，t检验;计数资料（母婴结局）以率表示，检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 心理状况

护理前比较两组心理状况无差异，P>0.05;护理后观察组SAS、SDS评分较对照组低，P<0.05（具统计学意义），见表1。

2.2 母婴结局

观察组不良母婴结局发生率（12.00%）低于对照组40.00%，P<0.05，见表2。

3 讨论

妊高症是临床较常见病症，患病后常有蛋白尿、高血压及水肿等症状表现，机体长期呈高血压状态、引起抽搐或昏迷，甚至危及母婴安全。近年来研究表明，自然分娩、剖宫产均给产妇带来应激反应，影响产妇的身心健康，且部分群体缺乏疾病认知，常有焦虑、烦躁及焦虑等情绪，影响分娩依从性，因此学者认为，早期配合对症护理尤为重要。

本研究示：护理前比较两组心理状况无差异，P>0.05;护理后观察组SAS、SDS评分较对照组低;观察组不良母婴结局发生率（12.00%）低于对照组40.00%，P<0.05（具统计学意义），说明本文与王占晖等[3]文献结果接近，由此可见心理护理能稳定患者情绪、改善预后，具以下优势：

①国外研究者表示，过度焦虑、紧张则诱导机体交感神经系统处于兴奋状态，激活儿茶酚胺类物质，引起微血管收缩、血压波动，因此行健康宣教、心理疏导能稳定患者情绪，予以鼓励、安慰及支持，改善心理应激反应;②膳食指导能满足机体所需营养需求，叮嘱患者多喝天然矿泉水能有效控制血压、调节血管平滑肌细胞的舒缩功能，促进疾病转归、疗效显著。

综上所述：妊高症患者行心理护理能改善心理状况、不良母婴结局，提高分娩成功率、改善预后，具临床可借鉴性。

参考文献

张媛媛.社区孕妇妊娠期高血压疾病护理干预应用效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（08）：25-27.

谭桂霞.全面护理干预模式对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及母婴结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4199-4200.

王占晖，姜艳艳，张凌云.心理护理在妊娠期高血压疾病所致胎儿宫内发育迟缓患者中的临床应用[J].国际护理学杂志，2018，37（08）：1113-1115+1132.