小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理分析

孙玮 王婷

炎性肠梗阻是小儿阑尾炎术后最常见的并发症之一，指的是由手术创伤及炎症因素导致患儿肠壁水肿、渗出形成具有机械性和动力性的肠梗阻，该并发症不仅会增加患儿机体痛苦，同时还会影响其预后恢复，对此，就需要临床采取有效方案对患儿进行治疗和干预，才能改善其预后[1]。本文主要探究了小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理方法及效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2018年12月至2019年12月收治的80例阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿作为研究对象，纳入标准：（1）符合阑尾炎术后早期炎性肠梗阻诊断标准者，（2）自愿加入本研究且依从性良好者;排除标准：（1）合并存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者，（2）中途退出本研究者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组40例，对照组男女患儿比例为24：16，患儿年龄分布：1-8岁，平均年龄（5.68±0.34）岁，早期炎性肠梗阻病程分布：3-10d，平均病程（6.07±1.22）d;研究组男女患儿比例为22：18，患儿年龄分布：1-8岁，平均年龄（5.70±0.32）岁，早期炎性肠梗阻病程分布：4-10d，平均病程（6.09±1.21）d，两组患儿一般资料对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，主要遵医嘱给患儿提供常规腹部理疗配合护理干预，并密切监测患儿病情和生命体征变化，发现异常，及时上报。研究组采用精细护理干预，（1）心理护理，阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻，可导致患儿需忍受手术切口疼痛、肠梗阻所致机体不适双中高痛苦，再加上其对护理人员不熟悉，常易引发其在腹部理疗治疗过程中出现恐惧、烦躁不安、哭闹等现象，从而会影响治疗顺序进行和治疗效果，对此，就需要护理人员在治疗前主动与患儿进行沟通，对于年龄较小的患儿，可采用抚摸、拥抱等肢体语言进行沟通，以消除患儿对护理人员的陌生感，对年龄稍大的患儿，需多给患儿提供言语性激励，以促进其能积极配合临床治疗和护理工作。（2）胃肠减压护理，早期炎性肠梗阻临床症状并不严重，大多患儿均能正常排便，仅出现轻微的腹胀症状，对此，护理人员可将胃管置入到患儿胃内，用胃管吸出积聚于胃肠道的液体和气体吸，以促进其胃肠道压力减轻。（3）全静脉营养支持护理，阑尾炎术后并发早期炎性肠梗阻可导致患儿机体营养状况较差，对此，护理人员还需给患儿提供全静脉营养支持护理，给患儿提供营养支持护理过程中，应选择其颈内静脉或股静脉进行静脉穿刺，并妥善固定好导管，以免导管扭曲、弯曲或压迫。

1.3 观察指标

对比两组患儿护理总有效率、肠功能恢复时间，疗效评估标准为：显效：经护理，患儿发热、腹胀等症状消失，肠功能恢复正常;有效：经护理，患儿发热、腹胀等症状及肠功能均明显改善，但未达到正常标准;无效：经护理，患儿发热、腹胀等症状及肠功能均无明显改善，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理总有效率对比

研究组患儿护理总有效率显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿肠功能恢复时间对比

研究组患儿肠功能恢复时间（3.16±0.28）d显著短于对照组（5.97±0.76）d，两组对比具有统计学意义（t=8.516，P<0.05）。

3 讨论

本研究中，对两组阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿分别采用常规护理及精细护理干预，对比护理效果发现，精细护理组患儿护理总有效率显著高于常规护理组，精细护理组患儿肠功能恢复时间显著短于常规护理组，说明精细护理干预效果优于常规护理。

精细护理干预效果优于常规护理的作用机理为：常规护理是一种传统的护理模式，在护理过程中，护理人员多注重患儿疾病治疗护理，未考虑到其他因素对患儿疾病治疗的影响，从而导致整体护理效果具有一定的局限性[2]。精細护理则是一种以患儿为中心的护理模式，要求护理人员在护理过程中全面考虑患儿病情、心理和生理特点等多方面的因素，给其提供针对性的护理干预，如考虑到患儿年龄较小，术后切口疼痛和炎性肠梗阻给其机体带的不适，从而易引发其出现焦虑、烦躁不安等负性情绪，对此，就需要护理人员给其提供针对性的心理护理，这样不仅能减轻患儿的负性情绪，还能消除其对护理人员的陌生感和恐惧感，从而更好地配合临床治疗和护理工作。通过给患儿提供胃肠减压护理，则能促进患儿胃肠功能恢复。通过给患儿提供全静脉营养支持护理，能有效增强其机体抗病能力，从而能缩短其预后周期[3]。

综上所述，精细护理在小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻中的护理效果显著，值得推广。

参考文献

李亚函.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理措施分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（18）：77-78.

吴丽云.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻护理要点分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：214-215.

梁桂秀，李惠兰，黄彩容.小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理探讨[J].中外医疗，2013，32（36）：152-153.