“高标准，严要求”的ICU护理工作

王显辉

ICU（Intensive Care Unit）为危重症患者提供综合治疗以及最佳护理措施的病房。ICU不同于普通病房，这里的患者病情危重、病情变化快，死亡率高。在ICU，医护人员时刻都在与死神赛跑，必须眼观六路耳听八方，要随时留意患者病情变化、准确无误的实施各项治疗护理方案，保证患者安全。

本文为大家从三个方面介绍ICU护理人员“高标准，严要求”的日常工作，见证ICU护士平凡忙碌而又神圣的一天。

一、治疗护理是大事，沉着应对显专业

每天早上医护人员在科主任及护士长的带领下进行晨间查房，全方位了解每位患者病情、分析存在的问题、交代治疗护理重点等。管床责任护士遵照医嘱为患者进行配药、输液、抽血、吸痰、雾化等。除了这些常规护理，在ICU病房，还有许多专科护理，比如呼吸机辅助呼吸患者，护士们需要时刻做好气道护理，气道湿化，翻身拍背助排痰，密切观察呼吸机运行情况，监测记录各项数据，及时处理机器报警;针对CRRT治疗患者，需要熟练上下机，熟练掌握CRRT各种模式及报警处理;为了更好更细致的监测患者各个系统的状况，为医生诊疗提供可靠的客观依据，ICU护士每天还需为患者进行动脉采血、有创血压监测、心功能监测、颅内压监测、血糖监测、液体出入量监测等等。

近年来，随着中医治疗疗效的有效性逐渐被肯定，中医治疗也逐渐被运用到ICU中，特别是作为中医院的ICU ，中医治疗已经广泛被应用。耳穴压豆可以提高患者睡眠质量，穴位贴敷可以帮助患者化痰止咳，小茴香湿热敷可以缓解患者腹胀，中药醒脑药枕中药封包治疗可以开窍醒脑。

ICU患者均是危重症患者，病情瞬息变化，这就需要ICU护士具有丰富的临床工作经验，通过细致的观察和监测，及时发现病情变化，配合医生及时给予正确处理，特别是在急救状态下，更要时刻保持沉着冷静，运用自己熟练的操作技能，配合医生争分夺秒，快速急救，保证患者得到及时的救治，提高患者抢救成功率。

二、基础护理不可缺，这些你知道多少？

在ICU，护士们不光要会高精尖的护理技术，确保高质量完成患者的各项治疗，同时还需要全面做好患者的基础护理。ICU患者因为病情原因大多生活不能自理，保持病人舒适的功能体位，做好患者生活护理，承担亲人陪护的角色，给患者安全感和满足感，是ICU护士工作的一项重要内容。

说到ICU的基础护理可谓是事无巨细，包括每日常规的晨晚间洗脸、擦浴、口腔护理、会阴冲洗;每次大小便以后及时清理大小便，细致的做好臀部护理、会阴护理，预防浸渍性皮炎。时刻保持床单元的干净整洁、患者皮肤清洁舒适，是ICU护士们每日交接班及关注的重点内容之一。

吃饭可能在常人来说是一件再稀松平常不过的事儿，但在ICU，由于患者不能自主进食或者自身病情对饮食有特殊要求，这就让ICU 患者的每日饮食变得不是那么简单。俗话说人是铁饭是钢，作为家属在探视时，常常会关切的问“医生，为什么不让患者吃东西呢？为什么每次不能多给喂一点呢？为什么只能喂一些汤汤水水的东西呢……”。为什么有些患者不能吃东西呢？那可能是因为患者手术后麻药反应，太早进食容易引起呕吐;或者可能是患者做的是胃肠道手术，在胃肠功能没有恢复前，也就是还没有打屁通气之前不能进食;也可能是患者消化道正在出血此时进食会加重出血等等。那为什么只能喂一些汤汤水水的饮食呢？对于完全没有吞咽功能的昏迷患者，患者无法通过口自主进食，护士们会遵医嘱给患者安置胃管或鼻肠管，通过管路给予患者定时定量的鼻饲饮食，固体食物容易导致管路堵塞且患者也不容易消化，所以只能鼻饲流质饮食。那为什么不能多给患者喂一点呢？因为每次鼻饲量不能超过200ml，否则容易引起食物反流入气管导致患者窒息，那是非常危险的哦。总之，在ICU的患者吃喝拉撒都不是小事儿，护士们都必须严格遵医嘱，遵循操作规范，科学的对待，只有这样才能促进患者早日康复。

躺在床上想翻个身，对我们正常人来说是再简单不过的事儿了，但对于ICU患者来说却并不是那么简单。因为病情原因，ICU患者大多存在行动障碍，此时翻身必须护士协助甚至全面主导。为了保证安全，翻身前后管路的检查整理是必须的，为了避免拖拉，完全不能自主翻身的患者必须2-4名护士护工一起才能完成一次翻身，翻身后的体位肢体摆放那也是很讲究的，受压部位悬空，肢体功能位，气道保持开放等等，每个细节都需要护士们仔细检查和落实。在ICU每2小时定时翻身是常规，做好皮肤护理，预防压疮，是ICU护士基础护理工作中的重中之重。保持床单元及皮肤清洁，骨突部位防受压，及时采取预防压疮措施，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更换，勤整理，是ICU护士们每天每班都必须关注和落实的内容，也是护士长每天检查的重点内容之一。

三、心情愉悦很重要，情绪安抚少不了

安抚病人以及家属们的情绪也是贯穿在ICU病房护士们的日常工作中的一项。患者进入陌生的环境，对自身生命的担忧，缺少亲人的陪伴，时常表现为恐惧、悲观、无助。因此要求ICU的护士格外注意自己的言行，尽可能的关心、安慰患者，传达积极向上的信息，使患者建立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。目前ICU病房内还使用了音乐疗法，早上会放比较轻快的音乐，中午和睡前会播放帮助睡眠的舒缓音乐，让患者保持轻松愉悦的心情，有利于病情的恢复。在每天下午的探视时间内，护士们需要加强和患者家属的沟通，将患者的日常情况及时传达给急切的患者家属，疏导家属焦虑的情绪，让家属安心放心，同时指导家属如何协助做好患者的心理护理。

总之，ICU的护理工作除了要求全面熟练掌握各项基础护理及专科护理操作，

还要能熟练掌握除颤仪、输液泵、呼吸機、CRRT 、ECMO、血气分析仪、颅内压监测仪，心功能监测仪等各类高端仪器的使用、观察和故障处理。既要求执行高标准严要求的无菌操作，又要能执行不怕脏不怕累的工作。人们常说ICU的护理人员即是火辣妹子，又是软萌妹子。跟死神抢夺生命时，她们雷厉风行，动作敏捷，争分夺秒;跟患者沟通时，她们轻言细语，软萌可爱，甜甜的嘴，温暖的爱，用自己真诚的关爱安抚着患者不安的情绪。每一位护士都在自己平凡的岗位上默默奉献着，日复一日，年复一年，坚守着自己的岗位，守护着患者的生命。