浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会

杨丽萍

前言：急性上消化道出血在临床上属于急症、重症，会在短时间内大量出血，风险性极高，对护理工作的要求也非常高。基于此，本次实验将分析对于急性上消化道出血患者实施内科护理措施的应用效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取时间段为2018.11月～2019.11月期间，因急性上消化道出血于我院消化内科住院接受治疗的患者共计90例，将其作为本次实验的观察对象，并按照护理措施的不同分为对照组和观察组，每组患者各45例。所有患者均自愿参与本次实验，已在知情同意书上签字，符合入组实验标准。对照组45例患者中，男女例数分别为25例和20例，年龄区间31～75岁，平均年龄为（45.27±1.59）岁;观察组45例患者中，男女例数分别为27例和18例，年龄区间35～76岁，平均年龄为（48.32±2.17）岁;对比两组患者的基本资料，数据差异无统计学意义，可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者采用常规的临床护理措施，即包括了用药护理、健康宣教、病情监测等;观察组患者则是实施内科护理措施，具体内容如下：（1）基础护理。对于急性上消化道大出血的患者，一般需要指导其采取平卧位，并将头部偏向一侧，避免因呕血误入气管而造成的窒息或者是呼吸困难，保障患者的呼吸道通畅[1]。同时，如果患者出现了呕血，护理人员需要对其进行口腔护理，清理干净口腔和鼻腔内的血液，并采取相应的护理措施来避免患者再次出现呕血。（2）紧急护理。紧急护理针对的是出现紧急大出血的患者，一旦患者突然出现大量呕血，护理人员需要及时报告医生，并在医生到来之间为其建立静脉通道，补充患者血容量，避免患者出现失血性休克。如果患者出现了缺氧症状，则需要进行低流量吸氧，并清理患者的呼吸道，避免患者出现呼吸困难，保障患者的呼吸道通畅。（3）饮食护理。急性上消化道出血患者在出血期间需要禁食，待出血症状有所好转后才可恢复饮食，且饮食需要以流质饮食为主，逐渐转变为正常饮食。对于出血量明显减少或者是已经无呕血症状的患者，则需要根据其身体素质和病情状况制定出针对性的饮食计划，在满足患者每日营养需求的基础上，尽量选取软质饮食和清淡易消化的流食，避免进食刺激性较大的食物而造成再次出血[2]。（4）心理疏导。由于受到疾病的影响，大多数患者会出现焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，对疾病的治疗带来不利影响，因此护理人员需要对患者进行心理疏导，使其能够以正确的态度看待疾病，积极配合医护人员进行治疗，提高其治疗依从性，从而能够消除患者的负面情绪。

1.3 观察指标

将不同护理措施下两组患者的临床护理有效率和并发症发生率作为本次实验的观察指标。护理有效率包括了显效、有效和无效，显效指的是患者的出血症状得到了有效的控制，生命体征恢复至平稳状态;有效指的是患者出血量明显减少，且生命体征也有明显的改善;无效指的是患者的症状和体征均无改善或者是出现加重。

1.4 统计学处理

本次实验中对照组和观察组患者的相关数据收集和整理使用Excel表格，之后对于数据的分析和处理使用统计学软件SPSS20.0，以（%）表示为本次实验的护理有效率和并发症发生率，并选用X2值对实验结果进行检验，当（P<0.05），表示数据之间差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理疗效对比

观察组45例患者中，显效32例、有效12例、无效1例，总有效率为97.77%;对照组45例患者中，显效26例、有效13例、无效6例，总有效率为86.66%;观察组护理有效率明显优于对照组，组间数据差异显著，（P<0.05），具有统计学意义。

2.2 并发症发生率对比

对比两组患者的并发症发生率，观察组患者共出现2例并发症，分别为休克和低血压，其发生率为4.44%;对照组患者共出现8例并发症，其中休克3例、低血压5例，发生率为17.77%;观察组并发症发生率相比更低，组间数据差异显著，（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

由于急性上消化道出血患者具有病程发展迅速、病情变化快的特点，且病情相对危急，所以为了保障患者的生命安全，需要在其出现出血症状后进行及时有效的治疗和护理，从而对患者的出血状况做到有效的控制。目前，临床上对进行上消化出血的患者多采用综合内科护理措施，与常规的护理方式相比，具有針对性强、规范性高的特点，能够对患者进行针对性的护理，从而能够提高临床护理的有效率，降低患者并发症的发生率。具体来说，内科护理措施主要是包括了基础护理、紧急护理、饮食指导和心理疏导等，具有较好的临床护理效率。

根据本次实验可知，实施内科护理措施的观察组患者，其临床护理有效率和并发症发生率均明显优于常规护理的对照组患者，两组数据对比后存在显著的差异性，（P<0.05），具有统计学意义。

由此可知，对于急性上消化出血患者实施内科护理措施具有显著的效果，值得进行临床推广和应用。

参考文献

张明惠.急性上消化道出血的病因及有关影响因素浅析[D].郑州大学，2015.

姜安琪儿.细节护理在门诊急诊胃镜下治疗急性上消化道出血护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：335-336.