循证护理在小儿腹泻护理中的应用效果探讨

杨洪武

小儿腹泻是小儿常见的消化系统疾病，以消化不良性腹泻最为多见，临床主要表现为腹胀、腹泻、缺乏食欲、水样便、大便频率增加等，伴有奶瓣或者不消化食物。若未得到及时治疗，可引发患儿营养不良、免疫力减弱、水电解质紊乱等，影响身体健康发育[1]。循证护理是一种遵循证据的护理模式，可确保护理措施更加科学、规范、可靠。为改善护理效果，我科室把循证护理应用到小儿腹泻护理中，观察其对小儿的影响，现将资料整理如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年7月～2020年6月期间我院收治的134例腹泻患儿，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准，经检查无器质性疾病。按照随机分组方式分为对照组和研究组，均为67例。对照组男35例，女32例;年龄19d～6岁，平均（3.75±0.32）岁。研究组男34例，女33例;年龄20d～7岁，平均（3.78±0.33）岁。两组患儿的性别、年龄等基线资料相比，P>0.05，无统计学差异。

1.2 护理方法

两组患儿均接受常规检查和对症治疗，对照组采用常规护理方式，监测患儿生命体征和临床症状，给予对症处理，遵医定时给药。研究组增加循证护理：①提出循证问题。观察患儿症状，包括伴发恶心、呕吐、脱水、发热、消化功能紊乱、电解质紊乱等情况，分析腹泻的原因及作用机制，提出腹泻护理的具体问题。②寻找循证支持。根据所提出的腹泻护理相关问题，登录知网、万方、维普等文献平台，并且搜索最新网络信息资源，系统搜集相关护理资料，然后与临床资料进行对比，评估文献资料的科学性和合理性。③制定护理方案。梳理文献护理资料，提炼出实用、可靠的护理方法，再联系患儿的具体情况，制定个性化护理方案。后期针对患儿病情变化，还需动态调整护理方案。④实施循证护理。根据方案中的护理方法和措施，对患儿实施针对性护理。患儿年龄、体征、症状、病情不同，护理方法和措施也有所不同：a、心理护理：患儿易焦虑、烦躁，护理人员会同家长做好安抚工作，重点转移小儿注意力。b、健康教育：做好对家长的宣教，引导患儿参加户外活动，增强自身体格和免疫力。c、饮食护理：控制食量，少食多餐，以减轻肠胃负担，减小对肠壁的刺激;忌生冷、辛辣食物;观察患儿脱水情况，及时补充体液。d、预防性护理：保持环境整洁卫生，干净通风，引导患儿常洗手，避免交叉感染;若患儿腹泻频繁，需注意肛周皮肤护理，每次排便后可用温水擦拭，以免发生感染或糜烂;患儿呕吐时及时扶为坐姿，头偏向一侧，及时清理呕吐物，以防窒息，随后用温水漱口，清洁口腔。

1.3 评价标准

对比两组患儿的退热时间、止泻时间，1个星期后对比治疗总有效率。其中治疗总有效率=显效率+有效率，参照1998年中国腹泻病会议制定的标准：全身症状消失，腹泻次数为2次/d及以下，大便外观正常，为显效;临床症状有所改善，腹泻次数有所减少，粪便性状明显改善，为有效;临床症状、腹泻情况无明显好转甚至加重，为无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS24.0软件校验两组患儿的数据，符合正态分布的计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05代表两组有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患儿的止泻时间、退热时间

见1，研究组患儿的止泻时间为（20.15±1.64）h、退热时间为（43.78±3.94）h，均显著短于對照组（P<0.05）。

2.2 对比两组患儿的治疗总有效率

对照组患儿的治疗总有效率为85.07%（57/67），研究组为97.01%（65/67），显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是临床常见的疾病，与小儿消化道发育不全有关，受到各种因素影响，例如过度使用抗生素、天气变化受凉、食物感染细菌、小儿贪食零食、喂食方法不当等，小儿肠道吸收水和电解质的能力减弱，导致肠腔中水分含量明显增加，内容物的排泄速度加快，结果粪便性状发生改变，排便次数明显增加，由此导致腹泻[2]。

循证护理强调理论与实践相结合，我科室正好遵循了这样的原则，首先提出临床问题，然后寻求文献支持，再把文献中的病情、症状、措施、方法等与我科室的具体情况进行相互印证，分析文献资料的科学性、可靠性、可行性，之后结合临床实践，制定针对性强的护理方案。我科室针对腹泻患儿实施心理护理、健康教育、饮食护理、预防性护理，由表及里，身心兼顾，用科学证据指导临床护理，再用临床实践印证理论根据，具有较高的针对性和实用性。

从护理结果来看，研究组患儿止泻时间和退热时间更短，治疗总有效率更高，显著优于对照组（P<0.05），提示循证护理可以改善治疗效果，快速缓解临床症状，是一种科学化、规范化、理论联系实际的护理模式，有利于优化护理工作，提高护理质量。

参考文献

赵桂雪.小儿腹泻护理中循证护理应用的效果评价[J].心理月刊，2019，14（10）：111-112，238.

李建美.循证护理应用于小儿肺炎患者护理中的效果评价[J].中国医药指南，2018，16（13）：37+39.