综合护理干预和常规护理在类风湿性关节炎患者的护理效果比较

杨婷

类风湿性关节炎为常见的自身免疫性疾病，主要表现为关节疼痛、畸形等，可累积多器官、组织等，该病在女性中更为多见[1]，其发病率随年龄的增加而升高，对患者生活质量带来严重影响。该病复发率高、致残率高，治疗难度大，加强对患者的护理非常重要。本研究对类风湿性关节炎患者采取综合护理干预，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年10月～2019年10月在我院治疗的类风湿性关节炎80例患者为研究对象，患者存在关节疼痛、功能障碍等症状，经临床确诊为类风湿性关节炎。排除存在精神疾病患者。观察组男17例，女23例;年龄34～72岁，平均（54.2±3.1）岁;对照组男18例，女22例;年龄32～71岁，平均（53.7±3.2）岁;两组一般资料有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理;观察组给予综合护理干预，具体如下：

1.2.1 心理干预

类风湿性关节病病程长，患者受疾病影响关节疼痛、活动受限，需要长期用药，患者在治疗期间往往出现抑郁、悲观等负面情绪[2]，部分患者甚至放弃和抵触治疗，影响效果。护理人员需及时和患者做好解释工作，首先建立起良好的关系，取得患者的信任，之后了解患者的个性特点、家庭背景、经济状况等，有针对性的做好疏导工作。为患者讲解类风湿性关节炎的发病因素，告知患者消极情绪不利于疾病治疗和康复，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高依从性。

1.2.2 疼痛护理

类风湿性关节炎最典型的症状为关节疼痛[3]，累及的关节较多，如颈肩、肘腕、指、踝等，在急性发作期时应嘱患者卧床休息，并在床上放置松软被褥，或采取支架等措施，避免关节受压。同时，给予患者疼痛部位冷敷、针灸、按摩等措施，有利于局部血液循环，来缓解疼痛。对于存在晨僵的患者，需制定休息和活动计划，避免关节长时间不动;同时注意关节的保暖，可采取热敷的方式来减少晨僵时间，减轻患者痛苦。

1.2.3 用药指导

由于治疗类风湿性关节炎的药物起效较慢，多数在1个月后才略有效果，疗程均在6个月以上，部分患者在效果不明显后擅自停药、换药，增减剂量等，导致治疗失败。护理人员需告知患者按照医嘱用药的有效性和必要性，提高患者用药依从性。同时长时间用药的不良反应较多，如甲氨蝶呤存在胃肠道反应、骨髓抑制等，雷公藤多苷存在月经减少、肝损伤等，嘱患者学会自我判断不良反应方法和紧急处理措施，加强各功能检查。

1.2.4 生活干预

在饮食方面，嘱患者多食用优质蛋白、维生素、含钙量高的食物，同时以低盐低脂饮食为主，多食用蔬菜、水果、木耳等维生素、微量元素较多的食物，不可食用油炸、辛辣食物，同时避免海鲜、高脂、高蛋白食物，以免导致肥胖增加关节负荷。患者卧床期间，应做好翻身、按摩等护理来缓解病情，避免长期卧床造成血液循环缓慢或受阻。在气候方面，天气转冷后加强对关节的保温，在天气炎热时注意房间通风等。

1.2.5 功能锻炼

类风湿性关节炎患者急性期应给予休息，并注意采取舒适体位;在缓解期鼓励早期功能锻炼，根据患者具体情况来选择方式，其主要目的為改善患者关节活动度，维持肌力正常，保持肌肉平衡，避免畸形、关节僵直等发生[4]。

1.3 观察指标

治疗3个月后，观察患者的疼痛情况、关节活动度及护理满意度。疼痛情况采取AKSS评分，满分为200分，分值越高疼痛越明显。关节活动度采取HSS膝关节评分标准，满分为18分，分值越高，关节活动度更好。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛及关节活动度情况

如表1所示，观察组AKSS评分更低、关节活动度评分更高，P<0.05。

2.2 两组护理满意度

如表2所示，观察组、对照组护理满意度分别为97.5%、85%，差异显著，P<0.05。

3 讨论

类风湿性关节炎为一种常见慢性疾病，该病主要以关节病变为主要特点，患者多表现为关节疼痛、肿痛、晨僵、畸形等，对患者的生活质量带来严重影响。目前临床上尚无特效治疗方案，其主要方法多为长时间药物治疗来控制症状，但由于药物治疗显效缓慢，患者多存在负性情绪，患者依从性差，预后不佳。同时，类风湿性关节炎受多种因素的干扰，如负面情绪、不良饮食、环境等，需选择更全面的护理措施来提高治疗效果。本研究对患者采取综合护理干预，通过从心理、饮食、生活、用药、功能锻炼等方面进行指导，让患者得到更快的恢复。结果显示，采取综合护理干预的观察组患者疼痛更轻、关节活动度更好、满意度更高，体现出该护理措施对类风湿性关节炎有重要价值，值得应用。

参考文献

陆留仙.综合护理对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：150，155.

王春霞.综合护理干预对类风湿性关节炎患者缓解疼痛的效果分析[J].医学美学美容，2019，28（9）：184-185.

谢雪，邓云平.综合护理干预和常规护理在类风湿性关节炎患者中的护理效果对比观察[J].影像研究与医学应用，2017，1（17）：251-252.

刘菲菲，鄂晓强.综合护理干预对类风湿性关节炎患者心理障碍及疼痛的影响[J].中国医药导报，2017，14（20）：140-143.