集束化护理干预对心脏搭桥患者并发症发生率的影响研究

袁林青 王慧华 杨文

心脏搭桥术主要用于严重冠状动脉病变无法通过微创介入手术治疗的冠心病患者，通过建立一条新的血管通路以改善心肌缺血症状，是严重心血管疾病的主要治疗方法[1-2]，但心脏搭桥术创伤较大，容易造成患者功能紊乱，增加患者罹患并发症的风险[3-5]。因此，心脏搭桥术患者的护理显得尤为重要，我院自2019年对心脏搭桥患者实施集束化护理，有效降低并发症发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2019年6月某三甲医院性心脏搭桥术的患者95例，按照随机数表分为实验组和对照组，其中，实验组47例，对照组48例，实验组男27例，女20 例，年龄（55.52±3.81）岁;病程（4.52±0.81）年;对照组男27 例，女21 例，年龄（55.87±3.65）岁，病程（4.47±0.77）年;两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组行常规护理，实验组在此基础上增加集束化护理，具体内容如下：①风险评估。 护理人员根据患者的自我护理能力、疾病程度、心理状态等综合评估存在的风险，制定针对性的风险护理方案，以便最大程度规避风险的发生。②遵医嘱指导和督促患者定时、定量用药，并向患者详细介绍用药的目的意义及可能出现的不良反应等。患者出院后持续用药指导，定期随访了解患者用药情况。尤其注意患者抗凝药物的服用情况，以防术后血栓堵塞血管。③针对患者的情况指导患者进行康复训练，对患者进行字母检测和数学计算能力的锻炼，帮助患者制定适当的步行、活动锻炼计划，促进患者功能的恢复。④运动指导，患者术后的第一次运动时应着重监测患者的心率，嘱患者循序渐进，不保守不过激。在运动前做好准备工作，在医护人员的指导下锻炼，避免运动突起突停，运动中出现胸闷、头晕、胸痛、乏力等不适时，立即停止运动，寻求医护人员帮助。⑤情志护理：入院后，患者由于突然进入陌生环境，并且缺乏对心脏搭桥术及疾病的了解，内心极易产生恐惧、抑郁、焦虑等心理。因此，护理人员应及时为患者仔细讲解有关疾病及手术知识，加强与患者的沟通，有效地进行心理疏导，缓解其心理压力，帮助患者增加战胜疾病的信心，积极配合治疗。⑥出院后护理。 护理人员可在患者出院后定期进行电话随访， 叮嘱患者按医嘱服药， 定期进行散步、太极拳等运动，询问患者的恢复情况，并给予合适的意见。

1.3 观察指标

在患者出院6 个月后进行随访，观察患者切口感染、神经功能损伤、血栓形成等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSSF21.0进行数据录入处理， 计数资料以率、构成比表示，采用卡方检验。计量资料用均数±标准差（）表示， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组切口感染、血栓、神经系统损伤的发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

集束化护理干预是一种综合的护理，可根据患者疾病特点制定相应的护理方案，通過与患者亲密的交流，有助于了解患者内心真实的想法，进而更有效的帮助患者消除不良情绪困扰，并且帮助患者培养良好的生活习惯，有助于提高患者的生活质量。为患者提供一对一的术后恢复健康指导，有助于改善护患关系，丰富患者的健康知识，对于术后可能发生的并发症采取相应的预防措施，有助于降低术后并发症发生率，增加手术成功率。

冠心病多发于中老年人群，因为生活自理能力下降，常需家属进行照顾，同时自身劳动能力下降，只能进行简单的社会劳动，因此多数冠心病患者均存在心理抑郁等并发症，即使采用心脏搭桥术进行了有效治疗，但由于多数老人对一些术后康复内容不了解，常会出现一些完全可避免的人为失误而减弱手术效果，不利于术后患者生活质量的提高。 连续性护理干预运用于冠心病治疗中，强调整体性、综合性，能有效解决术前、术后问题，研究价值巨大。

近年来，集束化护理逐渐应用于临床，并取得良好的疗效，但在心脏搭桥术患者集束化护理方面的研究资料尚少。本研究将集束化护理干预引入心脏外科，对患者实施综合护理干预，降低术后并发症的发生。研究结果显示实验组组患者术后切口感染、神经功能损伤、血栓形成的发生率均低于对照组（P < 0.05），究其原因，集束化护理干预是针对患者制定个体化的护理方案，进而指导患者进行活动、功能锻炼等，有效的患者术后并发症的发生，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

刘敏，刘静梅，王波.个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响[J].四川医学，2019，40（11）：1106-1109.

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李林倩.延续干预模式对心脏搭桥术后病人生活质量的影响分析[J].全科护理，2019，17（03）：311-312.

刘哲，安淑君，洪敏.基于系统化理念的连续护理小组在心脏搭桥手术病人中的应用效果观察[J].全科护理，2018，16（34）：4283-4285.

张劼，周筠，许红阳.心脏外科连续护理小组对心脏搭桥术患者健康知识及术后康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：49-51.