围手术期患者静脉血栓形成的预防及护理效果

张玉莲

深静脉血栓形成主要指血液在深静脉内出现的不正常凝结情况，导致患者的管腔被阻塞，属于一种静脉回流障碍疾病，大多出现在患者的下肢中，针对创伤性较大的手术患者来说-像骨科关节置换手术患者，其深静脉血栓的发生率更高[1]。患者一旦出现静脉栓子脱落的情况，则很容易导致肺栓塞问题的发生，患者出现死亡。因此在患者围手术期间给予患者有效的预防措施和护理措施是尤为重要的，本研究则在此基础上展开分析如下。

1 一般资料分析和研究方法

1.1 资料分析

选择我院患者为本次研究的主要对象，主要选择2019年6月至2020年6月在我院接受治疗的围手术期患者，选取人数为50，其中男性24例，女性26例，患者中年龄最大为77岁，年龄最小为23岁，患者对应的年龄中位数为（45.45±3.45）岁。本研究通过医院伦理委员会批准，患者均知情并签署知情同意书。

1.2 研究方法

资料收集：在患者入院后，对患者的病史、疼痛史、肢体肿胀情况和患者的既往史等进行了解，确定患者是否存在浅静脉曲张现象。如果患者存在浅静脉曲张问题，则需要加强患者的预防护理。

术前功能练习：在术前指导患者展开积极的功能锻炼，主要锻炼下肢肌肉，促进患者肌力，并加强患者的关节活动度。在具体实施过程中，需要帮助患者选取平卧位，将患者的患肢足尖朝上伸直，保证紧绷状态，膝关节将大腿肌肉收紧，并促进患者将患者抬高，进行主动或是被动的膝关节屈伸。同时叮嘱患者进行引体向上运动。并指导患者经常训练，避免出现压疮和下肢深静脉血栓的发生。

术后护理：手术完成后，需要将患者的患肢抬高，保证高于患者心脏水平的20-30cm，避免绷带包扎过紧或是导致石膏固定，其会使患者出现下肢循环障碍，这也是导致患者出现血栓问题的主要影响因素。并在患者术后对患者的患肢肿胀程度进行观察，确定患者皮肤色温，对其浅静脉充盈和曲张情况进行确定。如果患者存在切口周围轻度肿胀的情况，其为正常现象，如果出现肢体远端向近端发展并呈现出水肿，同时伴随浅静脉充盈的情况，则需要给予患者对症处理。此外，叮嘱患者下床运动，在完成膝关节置换术后，使患者的下肢保持在外展中立位，促进患者静脉回流。在麻醉作用消失后，指导患者进行踝关节背身跖屈运动和股四头肌主动舒缩运动等。

预防性抗凝治療护理：给予患者药物性预防，在患者完成手术后的4小时给予患者泵入低分子量肝素，剂量为5000U/d，并给予患者机械性预防，在患者手术后第一天，拔出患者引流管，随后给予患者CPM康复训练，起始时将角度控制在0，终止时则为30-40，随后每天增加10度左右，每天锻炼时间控制在半小时以上，每天锻炼两次。

1.3 统计学方法

以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以2值验证，当结果呈现出P<0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[2]。

2 结果

患者中有2人发生并发症，表现为小腿肿胀，在给予患者对症治疗后，患者得以恢复，1例患者发生静脉血栓，发生率为2.00%，无患者因肺栓塞而发生死亡，50例患者均得以顺利出院，总体治疗效果较好。

3 讨论

患者在手术干预前的病理生理状态等是深静脉血栓发病的一大因素，在心血管疾病、脑卒中和血栓患者中，其血小板的凝聚功能被增强，患者的纤维蛋白溶解活性被降低，患者所对应的血粘度被增高。就其中的A型血人群来说，其对应的深静脉血栓发生率则明显高于其他血型。根据国外相关数据报道显示，在采用避孕药或是在妊娠中的A型血年轻妇女中，其深静脉血栓的发生率可达到O型血的3.2倍[3]。与此同时，针对具有下肢经深静脉血栓史的患者，其在术后的深静脉血栓问题发生率较高，通常可达到无既往病史患者的5倍左右，患者在长久卧床，受到外伤或是骨折，长期肢体制动时则会导致患者出现静脉回流障碍问题，导致患者的血流滞缓，在一定程度上导致患者下肢深静脉血栓问题的发生率被增加。因此，需要在给予患者手术干预的过程中，尽量保证在手术工作中减少对缺血带的使用，避免止血带使用时间过程，同时减少止血带的压力，定时对止血带进行放松，同时注意进行分次减压，避免骤然将止血带松开，避免导致患者静脉压出现骤然升高的情况，或是导致静脉血流的增多，同时尽量将手术时间缩短，保证手术操作过程中将患者的肢体正确摆放，避免患者出现静脉受压的情况。因此，对静脉血栓的发生危险程度进行判断是尤为重要的，需要在患者的围手术期给予患者综合判断，确定患者的个体间差异，从而给予患者针对性的预防干预，降低患者并发症发生率，提高患者生活质量，对患者进行有区别的多措施预防，这也是临床发展的重要内容。

综上所述，在围手术期患者中给予患者下肢深静脉血栓预防，需要从患者的实际情况入手，给予患者针对性预防干预护理措施，从而保证患者生命健康。

参考文献

吾里旦古丽·铁了汗.骨科围手术期下肢静脉血栓形成的预防及护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（91）：197-198.

厉娜，徐晓琳，宋启敏.胃肠外科大手术患者围手术期下肢深静脉血栓的预防及护理[J].双足与保健，2019，28（05）：25-26.

杨景芳，莫剑妹，黄丽仪.围手术期患者静脉血栓形成的预防及护理[J].临床医学工程，2011，18（04）：587-588.