多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果分析

王雨薇

牙体牙髓病的发生与个体不注意口腔卫生、牙体缺损、口腔内细菌滋生等诸多因素有关，牙体牙髓病患者均可见患牙疼痛，根据起病快慢以及疼痛持续时间将牙体牙髓病分为急性牙髓炎以及慢性牙髓炎，目前牙体牙髓病常用治疗手段为根管治疗，传统根管治疗方式为多次根管治疗[1]。本次研究我院2019年1月-2020年1月62例牙体牙髓病分别行一次性根管治疗、多次根管治疗，比较两组患者单位时间治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1月-2020年1月收治的62例牙体牙髓病患者按照根管治疗方法不同分为A组与B组，A组一次性根管治疗（n=31）：男、女分别16例、15例，年龄区间为：21岁～78岁、平均（43.22±1.32）岁，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例数分别为17、14。B组多次根管治疗（n=31）：男、女分别17例、14例，年龄区间为：23岁～77岁、平均（43.21±1.31）岁，急性牙髓炎、慢性牙髓炎例数分别为16、15。两组患者一般资料相关数据经统计学验证，组间差异不明显，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考我国张志愿等主编第九版《口腔科学》中牙体牙髓病临床诊断标准，患者均符合根管治疗适应症且同意行根管治疗。（2）行根管治疗前均获得患者同意且本次研究符合医学伦理会要求。排除标准：（1）排除患牙丧失足够的支持组织，患牙非常松动的患者。（2）排除妊娠期或哺乳期的女性患者。（3）排除伴严重全身基础性疾病患者。

1.3 方法

两组患者均术前清洁牙面、牙龈，并应用抗生素治疗局部细菌感染，而后行根管治疗。

1.3.1 A组（一次性根管治疗）：结合患者术前口腔检查结果对患牙实施局部麻醉，麻醉起效后橡皮障预备，牙线过牙间隙，准备橡皮障，从翼上将橡皮障拔下，并将橡皮障撑在架子上，去腐开髓引流，而后应用15号根管疏通同时测量根管长度，选择根管预备套装行根管预备，应用双氧水、生理盐水行根管预冲，在预冲期间针筒内不能有氣泡，同时冲洗时针头不能卡住根管，超声荡洗，操作者接好手柄，旋紧工作头，在荡洗的过程中应用最小频率，牙胶尖测量，并应用次氯酸钠以及生理盐水冲洗，擦拭干净后将牙尖放于相应位置，并涂抹适当暂封膏，结合患者口腔X线片检查结果判断牙尖位置是否合理，在确保牙尖位置合理的情况下准备根管填充糊剂，依据患者上下牙咬合情况去除多余牙胶尖，垂直加压填充根管。

1.3.2 B组（多次性根管治疗）：该组患者局部麻醉起效后应用15号根管锉开髓引流，在持续引流2天至3天后应用失活剂封住开髓部位，并应用丁香油棉球暂封，持续封闭1周使牙髓失活。1周后入院行根管预备，操作者先疏通患牙根管，测量根管深度，对根管进行消毒，同时适量填充氢氧化钙糊剂，并嘱患者1周后再次入院复诊。待患者入院复诊时对患牙充分消毒、冲洗根管，待根管干燥后应用氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充。

1.4 观察指标（1）比较两组患者治疗效果，若患者术后患牙疼痛感完全消失，根尖无异常，咀嚼功能恢复正常，则表示治疗显效。若患者术后患牙偶尔疼痛，根尖以及咀嚼功能基本恢复正常，则表示治疗有效。若患者术后患牙疼痛未明显改善，根尖异常且X线牙片显示根尖呈低密度影，咀嚼功能尚未恢复，则表示治疗无效。（2）借助Frankl依从量表判断患者治疗依从性，1分表示拒绝、痛苦，2分表示不合作、不情愿，3分表示经提醒后接受但表情冷淡，4分表示主动合作且享受。

1.5 统计学处理

结果中计量数据录入SPSS21.0系统进行处理，（%）相关计数数据检验，P值<0.05预示组间数据差异明显，统计学意义成立。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果，具体情况（见表1），A组患者治疗总有效率比B组低，两组患者总有效率经统计学验证，数据差异不明显，P>0.05。

2.2 比较两组患者治疗依从性，具体情况（见表2），实验组中Frankl依从量表4分者所占比例比对照组高，两组Frankl依从量表4分者所占比例经统计学验证，数据差异明显，P<0.05。

3 讨论

牙齿周围血运丰富，牙体牙髓炎患者牙齿损伤若未及时修复可诱发局部感染，局部发生炎症反应，从而限制患者牙齿咀嚼能力，患者患牙疼痛，日常进食、生活与工作均可受到较大影响。牙体牙髓病患者传统多次根管治疗过程中，患者需反复多次入院，临床治疗耗时长，伴随时间的推移，患者对临床诊疗信任度不断降低[2，3]。此外，近些年，居民生活节奏加快，传统多次根管治疗已无法满足临床需求，一次性根管治疗即操作者一次性完成消毒、拔髓引流、封药、根管预备以及填充操作等一系列根管治疗措施术[4-6]。本次研究显示实施一次性根管治疗的A组患者治疗总有效率比行多次根管治疗的B组低，而两组患者总有效率统计学证实不存在明显差异，且A组有61.29%的患者Frankl依从量表为4分，Frankl依从量表为4分的例数明显多于B组，由此可见，牙体牙髓病患者一次性根管治疗与多次根管治疗效果无明显差异，但是一次性根管治疗可显著提升患者治疗依从性。

综上所述，牙体牙髓病患者应首选一次性根管治疗。

参考文献

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